Ako sa korigujú nohy X?
Existuje niekoľko spôsobov, ako korigovať klepanie na kolená. Okrem konzervatívnej liečby vložkami do topánok na vnútornej strane topánky alebo fyzioterapiou existuje niekoľko invazívnych a neinvazívnych procedúr: Po prvé, rastová platnička na strane kolena je na krátky čas stuhnutá, pretože rastie príliš rýchlo . Rastová platnička je časť kosti, kde dochádza k množeniu kostí.
Aj keď je už uzavretá u dospelých, u detí prebieha v nepretržitom procese rastu a rozkladu. Krátkodobé stuhnutie má za následok, že kosť v tomto okamihu po určitý čas nerastie. Medzitým má vonkajšia strana kolena čas opäť dorásť - pretože logicky nie je vystužená.
V lepšom prípade je výsledkom vodorovné vyrovnanie kolenný kĺb. Nevýhodou tejto metódy je určite to, že narúša pozdĺžny rast. Na druhej strane tento postup nie je nijako zvlášť veľký a dá sa vykonať rýchlo.
Môže sa tiež urobiť trvalé spevnenie rastovej platničky. Ďalšou chirurgickou metódou je odstránenie časti kosti (zvyčajne z iliakálny hrebeň) a následná implantácia na „príliš krátku“ stranu (v prípade klepacích kolien vonkajšia strana). To kompenzuje „zlomenie zvnútra“.
Nie je však nevyhnutne potrebné odobrať kúsok kosti; predĺženie je možné vykonať aj pomocou kovových dosiek alebo skrutiek. Veľkou výhodou tejto operácie je, že pacienti sú zvyčajne schopní opäť chodiť jeden deň po operácii (ďalej barle) a môže robiť fyzioterapiu. Týmto spôsobom sa svalový aparát tiež môže včas prispôsobiť neobvyklému namáhaniu.
Po takejto „nastavovacej operácii“ je možné po 2 mesiacoch opäť plne zaťažiť koleno. Odstránenie platničiek a skrutiek sa zvyčajne vykonáva 1.5 roka po operácii, keď kosť dostatočne dorástla. Ak sa tento typ operácie uskutoční včas, môže sa dosiahnuť veľká úľava bolesť a umožniť normálnu športovú aktivitu aj z dlhodobého hľadiska (10 rokov a viac).
Okrem chirurgických zákrokov existuje tzv noha osový tréning, ktorého cieľom je napraviť polohu x-nohy posilnením okolitých svalov. Cviky ako kolenné ohyby na spevnenie stehno svalov, alebo sebakontrola pomocou cvikov pred zrkadlom, môže tiež dosiahnuť nápravu nesprávneho postavenia pod odborným vedením. To je zvlášť vhodné pre dospelých pacientov, u ktorých je proces už pokročilejší.
v prípade, že X-nohy počas rastovej fázy, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba. Ovplyvnené deti by však mali byť sledované a mali by sa kontrolovať nohy. Pokiaľ nedôjde k spontánnemu zlepšeniu X-nohy došlo po dlhšom pozorovaní krátko pred koncom rastu alebo ak je osová odchýlka viac ako 20 stupňov, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.
Môže sa tu použiť niekoľko postupov: Aj v prípade a krivica (vitamín D nedostatok) spôsobené deformácie nôh môžu spontánne ustúpiť - za predpokladu, že deformity nie sú príliš výrazné. Ak sú nohy príliš ohnuté, deformácia sa môže ďalej prehĺbiť svalovým napätím. U detí a dospelých môžu okrajové vložky v topánkach do istej miery kompenzovať deformáciu.
V prípade X-nohy, vnútorná strana podrážok je vystužená, aby sa mohla vyrovnať zalomená noha. Zaťaženie v kolenný kĺb je posunutý bočne (smerom von).
- (Klin) Osteotómia (tu sa odstráni zvyčajne klinovitý kúsok kosti, aby sa vyrovnala šikmá poloha)
- Dočasná epifyziodéza (tu je dočasne stuhnutá rastová platnička (epifýza), takže noha už nemôže ďalej rásť)
- Definitívna epifyziodéza (na rozdiel od dočasnej epifyziodézy je rastová platnička trvale stuhnutá)
Pretože klepanie na kolená sú vrodenou nesprávnou polohou chodidiel, iné kĺby môžu byť tiež ovplyvnené v priebehu času.
Najmä koleno kĺby, bedro a chrbtica môžu byť z dlhodobého hľadiska ovplyvnené výraznými klepaním na kolená. V zásade existujú rôzne postupy na ošetrenie klepaných kolien. V dôsledku nesprávna poloha chodidla, dochádza k zvýšenému namáhaniu v oblasti vnútorného okraja chodidiel, pričom súčasne výrazne klesá namáhanie vonkajších okrajov chodidla.
Špeciálne vložky so zvýšenými vnútornými okrajmi môžu zdvihnúť nohu a tým kompenzovať nesprávnu polohu. Tieto vložky však nemôžu vždy zabrániť zhoršeniu kvality iných. kĺby napriek špeciálnemu zvýšeniu vnútorného okraja. Šanca na úspech tejto formy liečby závisí od rôznych faktorov. V tejto súvislosti zohráva rozhodujúcu úlohu predovšetkým závažnosť klepania na kolená a vek, v ktorom sú vložky prvýkrát nosené.
Všeobecne sa dá predpokladať, že začatie liečby čo najskôr a nosenie vložiek so zvýšeným vnútorným okrajom môže významne zvýšiť šance na úspech. Najmä u starších pacientov sú možnosti stielkovej terapie dosť obmedzené. Ak nosenie stielky so zvýšenými vnútornými okrajmi nevedie k vyrovnaniu klepania na kolená, malo by sa zvážiť alternatívne ošetrenie.
V závislosti od závažnosti nesprávna poloha chodidla, je možné zvážiť chirurgické odstránenie časti kosti alebo stuhnutie rastovej platničky. Najmä u detí, ktoré trpia výraznými klepaním na kolená, môžu byť pôvodné príčiny kompenzované špeciálnym cvičením nesprávna poloha chodidla. Stabilizácia by mala pomôcť predovšetkým konštrukcia takzvaných únoscov noha osi a tak pôsobiť proti dlhodobým účinkom lukov.
Skupina únoscov zahŕňa tie svaly, ktoré sú umiestnené na vonkajšej strane nôh. Samotné únosce nohy je možné stabilizovať konkrétnymi cvikmi a prispieť k posilneniu členok kĺb všeobecne. Týmto spôsobom by sa mala mierne kompenzovať vrodená nesprávna poloha chodidla.
Okrem toho by postihnutí pacienti mali v pravidelných intervaloch vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalu vastus lateralis. Tento sval je tiež známy ako vonkajší široký stehno sval. Z anatomického hľadiska však sval vastus lateralis nie je samostatným svalom, ale iba jednou zo štyroch hláv veľkého stehno sval (Musculus quadrizeps femoris).
Ľudia, ktorí trpia výraznými klepaním na kolená, môžu napraviť nesprávne umiestnenie noha os konkrétnymi cvikmi tohto svalu. Pri vykonávaní špeciálnych cvikov na korekciu klepania na kolená však treba pamätať na to, že únoscovia a svaly vastus lateralis sa nikdy nesmú trénovať izolovane. Okrem týchto svalov pôsobia aj ďalšie svalové skupiny, ako napr adduktory vnútornej strany stehna, musia byť vždy vyvinuté.
V opačnom prípade existuje riziko, že sa nesprávna poloha osi nohy posunie smerom k nohám luku. Posun osi nohy v smere lukov môže tiež z dlhodobého hľadiska viesť k poškodeniu rôznych kĺbov, napríklad členok kĺby, kolenné kĺby, bedrový kĺb a chrbtica. Včasný chirurgický zákrok na vyrovnanie axiálnej nesprávnej polohy môže zabrániť kolenný kĺb artróza.
Axiálnej nesprávnej polohe je možné zabrániť v závislosti od príčiny. Opravy počas rastu je možné vykonať iba epifyziodézou. Toto je skleroterapia rastového kĺbu.
Predpokladom však je, že rast stále existuje. Cielenou jednostrannou skleroterapiou rastovej platničky vyrastá predkolenie priamo až do konca rastu. Aby sa dosiahol správny čas na skleroterapiu a správny rast, je potrebné určiť takzvaný kostný vek. Od kostného veku možno určiť veľkosť tela a určiť presný čas epifýz.
