Ako rozpoznám demenciu s Lewyho telieskami?
Lewyho telo demencie je zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia. Typické pre túto formu demencie je variabilný kurz s dobrými a zlými dňami. Môže to viesť k nesprávnemu vnímaniu zraku a parkinsonským príznakom, ako sú trasenie rúk alebo stuhnutosť svalov.
Ako rozpoznám frontotemporálnu demenciu?
V prednej časti tela demencie, sú postihnuté predovšetkým predné a časové laloky, čo vedie k zmenám v oblastiach, ktoré sa tam nachádzajú: Prvá vec, ktorú si všimnete, sú zmeny osobnosti a hnacej sily. Zvyčajne to začína narušením spoločenského správania: normy a porušenia pravidiel sa ignorujú a už sa za také nevnímajú. Neskôr sa objavia ďalšie a ďalšie poruchy Pamäť a orientácia.
Ako rozpoznám demenciu v konečnom štádiu?
Hovorí sa o terminálnom štádiu demencie, keď sa mentálne schopnosti človeka takmer úplne stratili, a to sa prejavuje zvyšujúcim sa obmedzením telesných funkcií, ktoré môže nakoniec viesť aj k smrti. Po tom, koľko času pacienti s demenciou dosiahnu toto konečné štádium a ako dlho táto fáza trvá, závisí od formy demencie. Napríklad demencia založená na poruchy obehu postupuje oveľa pomalšie ako Alzheimerova choroba.
V poslednej fáze demencie, ako je uvedené vyššie, väčšina z Pamäť je stratené. Tento proces ovplyvňuje aj osobnosť pacienta a mnoho charakteristík, ktoré boli predtým vlastné ľuďom, sa stratí, čo je pre mnohých príbuzných často veľmi ťažké. Po tomto procese duševného rozpadu zvyčajne nasledujú prvé fyzické zmeny.
Vo väčšine prípadov to spočiatku ovplyvňuje príjem potravy a nastupuje zvyšujúca sa nehybnosť. Pretože pacienti od tohto bodu ležia väčšinou iba v posteli, svaly sa začnú zhoršovať, čo ovplyvňuje aj žuvanie a dýchanie svaly. Teda plytké dýchanie často vedie k ťažkým ochoreniam dýchacích ciest ako napr pneumónia. Ak sa tento proces fyzickej degradácie stále zvyšuje, základné telesné funkcie už nie je možné udržať a vedie k smrti.
Diagnóza
Aby bolo možné rozpoznať demenciu, musí si postihnutá osoba alebo jej príbuzní najskôr všimnúť zmenu. Toto by malo byť lekárovi opísané čo najpresnejšie. Na základe prevládajúcich symptómov je možné pokúsiť sa klasifikovať demenciu do rôznych kategórií (kortikálna, subkortikálna, frontálna).
Je potrebné poznamenať, že tieto kategórie sú iba popismi a môžu mať veľa príčin. Veľký význam majú rozsiahle interné, neurologické a psychiatrické vyšetrenia, ako aj a krv kontrola mnohých parametrov. Pretože s demenciou môžu súvisieť mnohé choroby a tiež lieky, malo by sa zistiť, či je takáto príčina pravdepodobne prítomná.
To by malo byť doplnené spinálnym kohútikom, pretože niektoré choroby vedúce k demencii sa dajú zistiť iba podľa tohto. Okrem toho môže poskytnúť ďalšie indikácie prítomnosti neurodegeneratívneho ochorenia, najmä Alzheimerova demencia. Okrem toho, ak je prítomná demencia, snímka hlava by sa malo vykonať.
Štandardom je vyšetrenie MRI; ak to nemožno na dotknutej osobe vykonať z dôvodu a kardiostimulátortreba napríklad urobiť CT vyšetrenie. Toto zobrazovanie má dve dôležité funkcie. Na jednej strane asi u 5% všetkých ochorení na demenciu, iné, možno liečiteľné príčiny demencie možno zistiť pri tomto vyšetrení.
Po druhé, na základe obrazu je možné urobiť presnejšiu klasifikáciu demencie. V súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by spoľahlivo zistili demenciu. Nárast v niektorých krv hodnoty, napríklad určitých tukov, môžu poskytnúť počiatočnú indikáciu, ale sú príliš nešpecifické, aby bolo možné stanoviť diagnózu.
V súčasnosti sa však na túto tému vykonáva veľa výskumov, aby bolo možné zistiť demenciu skôr, ako sa objavia prvé príznaky, a prípadne prijať preventívne opatrenia. Napríklad prvé laboratórne testy na Alzheimerovu chorobu sa v súčasnosti testujú v štúdiách, ktoré by mohli viesť k diagnóze tri roky pred objavením sa príznakov. Môže však trvať niekoľko rokov, kým sa tieto budú môcť využívať vo veľkom.
Pri neuropsychologickej diagnostike demencie sa osvedčili najmä tri testy. Tieto testy v prvom rade testujú, či je demencia prítomná, a v druhom rade sa snažia klasifikovať závažnosť demencie a dosiahnuť tak jej porovnateľnosť. Najznámejším testom je takzvaný test mini-mentálneho stavu, tiež v skratke MMST.
Okrem iného testuje Pamäť, koncentrácia, orientácia a všeobecné porozumenie reči. V závislosti od výkonnosti pacienta možno udeliť až 30 bodov. Ak je získaná hodnota medzi 10 a 26 bodmi, dá sa predpokladať, že je prítomná demencia.
Už nižšie hodnoty naznačujú prítomnosť závažnejších porúch. Ďalším testom je test spojenia čísla, ktorý primárne testuje schopnosť sústrediť sa. V tomto teste je respondent požiadaný, aby spojil čísla na list papiera vzostupne.
Výsledok tohto testu závisí od času, ktorý pacient strávil riešením úlohy. Tretím testom je takzvaný test ťahania hodín. Ako naznačuje názov, v tomto teste sa od subjektu najskôr vyžaduje, aby nakreslil čísla na list papiera s existujúcim kruhom.
Potom by mali byť ruky v danom čase vtiahnuté. Vo väčšine prípadov to už nie je možné pre pacientov s demenciou. a demencia Demencia Existujú rôzne abnormality v mozog v závislosti od typu demencie, ktorá sa dá zviditeľniť pomocou MRI.
Asi najnápadnejšie znamenie, ktoré je vlastné takmer všetkým formy demencie, je prítomnosť tzv mozog atrofia, tj zničenie a zrútenie mozog tkanivo. Tento proces spôsobuje, že celkový objem mozgu klesá s progresiou demencie a skladanie mozgu je na MRI zreteľnejšie viditeľné. Navyše isté formy demencie môže spôsobiť poruchy obehu, ktoré sa potom na MRI javia ako malé infarktové oblasti, pretože absorbujú menej kontrastnej látky ako okolité tkanivo.
