Aké chirurgické metódy sú k dispozícii?
Dnes existuje niekoľko možností chirurgickej liečby ramena artróza. Najmä ak konzervatívna terapia už nedosahuje úľavu od príznakov a artróza pokročila príliš ďaleko, zvyšuje sa úroveň utrpenia pacienta, takže je potrebné konečné riešenie vo forme chirurgického zákroku. V minulosti vystuženie ramenný kĺb sa v týchto prípadoch
Vďaka tomu je kĺb úplne nepohyblivý a nepoužiteľný, ťažký bolesť utícha a artróza sa nemôže znovu rozvíjať. V dnešnej dobe je tento chirurgický zákrok odsúvaný na pozadie, ako protéza ramenný kĺb sú čoraz bežnejšie. Za týmto účelom je potrebné spojiť obidva povrchy ramennej a povrch spoja lopatka, takzvaný „glenoid“, sa nahrádzajú.
Dlhodobo sa často poškodia obidva povrchy spojov artróza ramena. Ak je glenoidná zásuvka na lopatka je stále neporušený, dá sa vložiť aj polovica protézy. V tomto prípade iba časť ramennej v blízkosti kĺbu je nahradená protézou.
V dnešnej dobe je možné zvoliť rôzne protézy pre rôzne prípady. Napríklad protézy môžu byť cementované do kosti, ak je držanie zlé. Takzvané „inverzné protézy“ sa môžu použiť aj vtedy, ak sú ramenné svaly nedostatočné a zlepšujú celkový výsledok. V takýchto protézach nadlaktie tvorí dutinu glenoidu a lopatka kĺb hlava.
Typy protézy ramien
V prípadoch veľmi výrazných, ťažkých artróza ramena, umelá náhrada kĺbu môže byť dobrou terapeutickou voľbou. Cieľ, ktorý sa má dosiahnuť pomocou umelého kĺbu, je dlhodobý bolesť úľavu, ako aj zlepšenie (zvyčajne značne) obmedzenej pohyblivosti ramien. Štatisticky funkčná schopnosť umelého ramenný kĺb je asi 15 rokov, ale môžu sa vyskytnúť individuálne odchýlky. S celkovou protézou ramena možno očakávať lepšiu funkciu ramena, môžu však existovať krátkodobé alebo dlhodobé riziká, pretože jamka bola tiež implantovaná umelo.
S tzv inverzná protéza ramena, životnosť je o niečo menej ako 10 rokov. V tomto prípade hlava kĺbu (vlastne hlavica humeru) sa stáva kĺbovou jamkou a glenoidná dutina sa stáva hlavičkou kĺbu (inverzný znamená, že sa úlohy vymieňajú). Existujúce kosti, na ktorom je namontovaný umelý inverzný kĺb, sú vystavené väčšiemu oderu, a preto sa umelý kĺb môže rýchlejšie uvoľniť a možno bude potrebné ho vymeniť skôr. The inverzná protéza ramena poskytuje lepšiu aktívnu mobilitu a je stabilný proti možnému vykĺbeniu, existuje však vyššie riziko uvoľnenia hlava zložka a infekcia. Z tohto dôvodu sa inverzné protézy ramena používajú iba u pacientov starších ako 70 rokov a v prípadoch veľmi rozsiahleho poškodenia šliach, chronickej nestability, rozsiahlej deštrukcie kostí a pri náhradných operáciách.
Všetky články v tejto sérii:
