Scalenusov syndróm je syndróm kompresie nervov, ktorý je jedným zo syndrómov hrudnej zásuvky. Pri syndróme je brachiálny plexus sa zachytí v medzere scelenus medzi predným a stredným svalstvom scalenus. Chirurgické uvoľnenie stlačeného nervu sa uskutoční, ak sú prítomné neurologické deficity.
Čo je to syndróm scalenus?
Takzvané úzke profily sú skupinou kompresných syndrómov. Kompresné syndrómy sú lekárske výrazy pre stavy, ktoré sú výsledkom zaseknutia anatomickej štruktúry v špecifickom úzkom priechode tela. Scalenusov syndróm je syndróm kompresie nervov, pri ktorom brachiálny plexus zasekne sa v takzvanej scalenusovej medzere. Predný sval scalenus je sval medzi krčnými stavcami a rebrá ktoré môžu zúžiť brachiálny plexus za určitých okolností. Scalenusov syndróm sa nazýva aj syndróm cervikálneho rebra alebo Naffzigerov syndróm. Teraz je zoskupený pod širším pojmom syndróm hrudnej-vývodnej oblasti. Tieto syndrómy sú neurovaskulárne kompresné syndrómy horného hrudníka. Medzi ďalšie syndrómy kompresie nervov v tejto skupine s ochorením patrí hyperabduktívny syndróm, pectoralis-minor syndróm, Paget-von-Schroetterov syndróm a kostoklavikulárny syndróm. Presná prevalencia syndrómu scalenus nie je známa. Avšak syndrómy hrudnej zásuvky sa celkovo považujú za relatívne bežné.
Príčiny
Príčinou syndrómu scalenus je kompresia brachiálneho plexu. Tento brachiálny plexus prebieha pozdĺž ramien, ramien a truhla. Predný sval scalenus prebieha medzi krčnými stavcami a rebrá. Oblasť medzi predným svalom scalenus a svalom scalneus medius sa nazýva aj medzera scalenus. Toto miesto predstavuje prekážku pre brachiálny plexus, najmä ak má pacient ďalšie krčné rebro. Dodatočné krčné rebrá sa preto považujú za jednu z najbežnejších príčin syndrómu scalenus. Príčina syndrómu však nemusí byť nevyhnutne spôsobená nadpočetným kostným prvkom, ale môže súvisieť aj so samotným svalom. Napríklad sval môže byť ovplyvnený svalom hypertrofia. Výsledná nadmerná veľkosť svalového tkaniva môže tiež zúžiť brachiálny plexus. Ďalšou príčinou je strmý postoj alebo exostóza horných rebier, ktorá môže vyústiť do silne zúženej medzery scalenus. V druhom prípade, okrem kordov brachiálneho plexu, kordov podkľúčového tepna sú tiež ovplyvnené kompresiou. Za určitých okolností môže byť kompresia spojená aj s príliš výrazným väzivovým aparátom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Brachiálny plexus inervuje rameno a truhla motoricky a podieľa sa tiež na motorickej a senzorickej inervácii ruky a ruky. Z tohto dôvodu trpia pacienti so scalenovým syndrómom typicky neuralgiformom závislým od zaťaženia bolesť v ramene a ruke, prejavujúce sa prevažne v ulnárnej oblasti predlaktie. Pretože senzorická inervácia ruky je narušená v dôsledku stlačenia nervov, v oblasti ruky sa vyskytujú hypestézie alebo parestézie. V niektorých prípadoch sú tieto senzorické poruchy spojené s prerušovanými obehovými poruchami, najmä v prípade súčasného stlačenia podkľúčovej tepna. Postihnuté rameno kvôli týmto obehovým poruchám čoraz viac zaspáva. V niektorých prípadoch sa objavuje aj znecitlivenie a pocit ťažkosti. V neskorších štádiách scalenovho syndrómu sa pacient môže sťažovať na ochrnutie ruky a truhla svaly, pretože svaly v tejto oblasti sú inervované stlačeným brachiálnym plexom. Od určitého štádia je mysliteľné aj zvyšovanie atrofie svalstva v dôsledku ochrnutia, najmä malých svalov ruky. Navyše kvôli zúženiu podklíčkovej tepna, veľmi malé krv v pokročilom štádiu syndrómu sa vyskytujú zrazeniny, ktoré môžu upchať prst plavidlá a tak viesť k zafarbeniu prstov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu syndrómu scalenus zvyčajne stanoví lekár pomocou provokačného testovania. Ako diagnostický nástroj môže byť potrebné aj zobrazenie hrudníka. Lekár musí rozdielne odlíšiť syndróm od iných syndrómov hrudnej zásuvky. Prognóza pacientov so syndrómom scalenus je všeobecne priaznivá.
Komplikácie
Pacienti so syndrómom scalenus zvyčajne trpia závislosťou od zaťaženia bolesť v ramene a ruke. Spravidla sú spojené so senzorickými poruchami a obehovými poruchami, ktoré môžu viesť, napríklad na obmedzený pohyb a zriedka na vývoj krv zrazeniny. V neskorších štádiách ochorenia môže dôjsť k atrofii svalov. Postihnuté sú najmä malé svaly ruky, ktoré sú v dôsledku tkanivovej atrofie menej účinné a značne obmedzujú postihnutého v každodenných úkonoch. S progresiou ochorenia sa občas vyvinú neurologické deficity, ako je paralýza a poruchy hybnosti. Ak tieto príznaky zostanú neliečené, v stlačenom nervovom plexu môže zostať trvalé poškodenie. Navyše, trombóza dôjde, zakrývajúc prst plavidlá a vedúce k zafarbeniu prstov. V bolesť terapiejednotlivec drogy môže spôsobiť vedľajšie účinky a za určitých okolností veľké komplikácie. Ak lokálne anestetiká injekčne, teoreticky môže dôjsť k otrave okolitého tkaniva. S tým sú spojené nervozita, závrat a záchvaty. V zriedkavých prípadoch pokles krv tlak a srdcová arytmia môžu byť tiež skúsení. Chirurgický zákrok nesie obvyklé riziká: infekcia, krvácanie, poranenie nervov a hojenie rán problémy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri scalenovom syndróme je vždy potrebné lekárske ošetrenie. Vo väčšine prípadov to môže spôsobiť značné obmedzenia a nepohodlie v každodennom živote. Scalenusov syndróm sa nehojí sám. Z tohto dôvodu je pri prvých príznakoch potrebné konzultovať s lekárom, aby sa tieto ťažkosti zmiernili. Ak postihnutá osoba trpí silnými bolesťami paží alebo ramien, je potrebné vyhľadať lekára. Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje bez konkrétneho dôvodu a má veľmi negatívny vplyv na pohyb a tiež na kvalitu života postihnutého. V mnohých prípadoch poruchy krvi obeh alebo senzorické poruchy tiež naznačujú syndróm scalenus a mali by byť tiež vyšetrené lekárom. Necitlivosť môže byť tiež indikáciou syndrómu scalenus. Ďalej by sa mal vyhľadať lekár, ak sa tvoria krvné zrazeniny. Scalenusov syndróm dokáže rozpoznať a liečiť praktický lekár alebo ortopedický chirurg.
Liečba a terapia
Syndrómy mierneho scalenu si často nevyžadujú ďalšie terapie. V tomto prípade sa liečba zameriava predovšetkým na zmiernenie prejavov bolesti. Takéto zmiernenie je možné dosiahnuť konzervatívnym lekárskym ošetrením pacienta. Vo väčšine prípadov je však primárnym cieľom vyhnúť sa stresom a namáhaniu, ktoré bolesť vyvolávajú. Takto nemusí byť pacient zbytočne liečený lieky proti bolesti. V prípade výrazných symptómov bolesti sa zníženie bolesti obvykle dosahuje pomocou terapia bolesťou. Jednou z takýchto metód je lokálna infiltrácia postihnutého svalu s a lokálne anestetikum. Za určitých okolností táto terapeutická lokálna anestézia sa môže uskutočniť aj pomocou implantátu, ktorý sa pravidelne uvoľňuje lokálne anestetiká do svalu. Ak sa okrem bolesti vyskytujú aj príznaky, terapia bolesťou nie je dostatočný na liečbu syndrómu scalenus. Platí to najmä vtedy, ak sa vyvinú neurologické deficity, ako je paralýza. Môže sa indikovať chirurgický zákrok na obnovenie pohybovej schopnosti pacienta. Je nevyhnutné, aby sa zásah vykonal skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu stlačeného nervového plexu. Chirurgický zákrok zahŕňa nápravu primárnej príčiny kompresie. Tento terapeutický krok často zodpovedá napríklad chirurgickému odstráneniu ďalšieho krčného rebra.
Prevencia
Scalenovmu syndrómu sa nedá zabrániť v užšom slova zmysle, pretože syndróm sa niekedy vyvíja najčastejšie kvôli nadpočetným krčným rebrám. Taký nadpočetný krk rebrá sú vrodené a nemožno im zabrániť aktívnymi krokmi. Symptomatológii syndrómu bolesti je však možné zabrániť do tej miery, aby sa zabránilo kmeňom generujúcim bolesť.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov sú možnosti a Opatrenia následnej starostlivosti o syndróm scalenus sú výrazne obmedzené. V takom prípade je pacient v každom prípade odkázaný na rýchlu a predovšetkým na včasnú diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, aby nedochádzalo ku komplikáciám resp. na ďalšie sťažnosti v ďalšom priebehu. Čím skôr je lekár v prípade syndrómu scalenus konzultovaný, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Väčšina postihnutých syndrómom scalenus je závislá na Opatrenia of fyzioterapia a fyzioterapia. Niektoré cviky z týchto terapií je možné opakovať aj u neho doma, čo urýchľuje proces hojenia. Rovnako je v mnohých prípadoch tiež potrebné užívať rôzne lieky na zmiernenie nepohodlia. V takom prípade by mala postihnutá osoba vždy dbať na predpísané dávkovanie a pravidelný príjem. Ak existuje túžba mať deti, možno vykonať aj genetické testovanie a poradenstvo. To môže zabrániť opätovnému výskytu choroby. Ďalej Opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne nie sú pre postihnutú osobu k dispozícii.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo situáciám fyzického preťaženia. Telo by malo byť chránené pred preťažením. Na podporu svalového systému sa odporúča používať masáže alebo pravidelné teplé kúpele. Ak existujú obmedzenia v rozsahu pohybu, uskutočňujú sa fyzioterapeutické liečby. Dotknutá osoba môže mimo stanovenej plochy vykonávať cvičenia a školiace jednotky naučené na vlastnú zodpovednosť terapie krát vylepšiť svoje vlastné zdravie. Od trombóza sa môžu vyvinúť poruchy krvi obeh sa musí predchádzať v počiatočnom štádiu. Pevné polohy by sa preto za žiadnych okolností nemali prijímať. Ak sú senzorické poruchy koža alebo ak sa na pokožke objaví pocit mravčenia, mali by sa okamžite vykonať kompenzačné pohyby. Dostatočný pohyb celkovo pomáha posilňovať imunitný systém a stimulovať krv obeh. Pre syndróm scalenus je charakteristický intenzívny vývoj bolesti. Aj keď sa tieto príznaky liečia pomocou liekov, u mnohých pacientov sa dokázalo, že posilnenie mentálnej oblasti môže viesť na zmiernenie vnímania bolesti. Preto je vhodné vyskúšať metódy ako mentálny tréning, jóga or autogénny výcvik. Techniky relaxácie opísané metódy môžu byť dotknutou osobou tiež kedykoľvek a v každodennom živote integrované nezávisle a na vlastnú zodpovednosť. Okrem toho sa optimalizujú kognitívne vzorce a uľahčuje sa zvládanie choroby.
