Anatomicky hrtan predstavuje oddelenie medzi dýchacími cestami a vstup do zažívacieho traktu. Počas dýchaniesa vstup do priedušnice je uzavretý epiglottis. Ak si človek vezme jedlo v ústna dutina, začne žuť a tým iniciuje akt prehltnutia, epiglottis zatvára a leží na priedušnici.
Tento mechanizmus normálne bráni priechodu potravy do dýchacie cesty. Bolesť ktorá sa vyskytuje v hrtan nie je nezvyčajné. Mechanizmy zodpovedné za to sa však môžu navzájom veľmi líšiť.
Zhruba povedané, zápalové procesy v hrtanmôžu viesť k infekciám vírusovými alebo bakteriálnymi patogénmi, funkčným poruchám a malígnym zmenám bolesť v hrtane. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje pomocou zmesi testov fyzických funkcií a zobrazovacích techník. Aj najvhodnejšia terapia je určená základným ochorením. Z dôvodu veľkého množstva chorôb, ktoré môžu viesť k bolesť v hrtane je nemožné urobiť všeobecne platnú prognózu.
Príčiny
Bolesť v hrtane môže byť spôsobená rôznymi faktormi. V každodennej klinickej praxi sa rozlišuje medzi „neškodnými“ a „závažnejšími“ chorobami. Aj minimálna mechanická trauma (napríklad malé poranenie nosohltanu) môže u niektorých pacientov spôsobiť silné bolesti, ktorých lokalizácia sa pripisuje hrtanu.
V takýchto prípadoch je tiež zrejmé, že bolesť sa zvyšuje tak pri jedle, ako aj pri pití. Najbežnejšie choroby, ktoré vedú k bolesti v hrtane, sú bolesť hrtana môže nastať po zvracanie.
- Akútna laryngitída (synonymum: pseudoskupina)
- epiglotitída
- Edém Epiglottis
- Chronická laryngitída
- záškrt
- Ochrnutie hrtana
- Benígne nádory hrtana
- Uzlíky vokálneho záhybu
- Rakovina hrdla
- Rakovina hlasiviek
Synonymum: Pseudoskupina (Hlavný článok) Choroba známa ako „akútna zápal hrtana”Je náhly zápal hrtana sprevádzaný bolesťou.
V ľudovej reči, akút zápal hrtana je známejšie ako „pseudoskupina„. Spúšťa sa bakteriálnymi a / alebo vírusovými patogénmi a spôsobuje lokálny opuch v oblasti dýchacie cesty a hrtan. V dôsledku toho sa priemer dýchacích ciest (najmä u detí) enormne zúži.
Okrem bolesti hrtana postihnutých pacientov boli akútne zápal hrtana sa vyznačuje typickým „štekaním“ kašeľ a výrazná dýchavičnosť, najmä u detí. V oblasti hrudníka a brucha postihnutých detí možno pozorovať zreteľné zatiahnutia ako indikáciu ťažkostí dýchanie. Pre rodičov detí trpiacich akútnym záchvatom bolesti v hrtane je nesmierne dôležité zachovať pokoj a čo najskôr predložiť dieťa pediatrovi.
Okrem toho sa za obzvlášť užitočný považuje studený vlhký vzduch. V zime je preto dôležité otvoriť okno a vykročiť pred otvorené okno s postihnutým dieťaťom zabaleným v teplej deke. V horúcich letných dňoch je možné používať otvorenú chladničku.
Vo väčšine prípadov aj tieto jednoduché opatrenia preukážu výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých minút. Liečba u lekára sa zvyčajne vykonáva inhaláciou bronchodilatačných látok a v prípade potreby aplikáciou a kortizón čapík (rectodelt). epiglotitída (zápal hrtana) je ochorenie spôsobené bakteriálnymi patogénmi.
Vo väčšine prípadov je bakteriálna kolonizácia hrtana založená na imunitný systém oslabený o vírusy. Jeden hovorí o bakteriálnej superinfekcie. Pretože v prípade takého zápalu hrtana sú vážne postihnuté sliznice, výsledkom je silná bolesť a zodpovedajúce všeobecné príznaky (napr. horúčka).
Väčšina postihnutých pacientov navyše trpí ťažkosti s prehĺtaním s bolesťou, zachrípnutie, kašeľ a dýchavičnosť. Najbežnejším patogénom spôsobujúcim laryngitídu je Haemophilus Chrípka. Z tohto dôvodu je jedinou účinnou profylaxiou skoré očkovanie už v dojčenskom veku.
epiglotitída je potenciálne život ohrozujúce ochorenie. záškrt je vysoko nákazlivé, akútne infekčné ochorenie horných dýchacích ciest. Zárodok zodpovedný za tento klinický obraz je grampozitívne Corynebacterium diphtheriae. Už dva až šesť dní po infekcii (inkubačná doba: 2-6 dní) sa u postihnutých pacientov objavia prvé príznaky.
Okrem silnej bolesti v hrtane pacienti zvyčajne pociťujú únavu, nevoľnosť a rastie horúčka. Bolesť v hrdlo pacient pociťuje zvyčajne prehltnutie počas prehĺtania. V oblasti mandlí infikovanej osoby je vidieť žltobiele povlaky.
Tieto povlaky sa môžu vo veľmi krátkom čase rozšíriť po celej oblasti hrdla. Okrem už popísanej bolesti v hrdlo, nepríjemne sladký zápach z úst je jedným z typických príznakov záškrt. Ak sú nosy tiež kolonizované patogénmi, bolesť sa zvyčajne vyskytuje spolu s riedkym alebo hnisavým krv nádcha.
Pacienti, u ktorých je kolonizovaná celá oblasť hrdla, sa označujú ako hrtan záškrt (synonymum: záď). Postihnutí pacienti tiež trpia silnými bolesťami v hrtane. Okrem toho vykazujú štekanie kašeľ, rastie zachrípnutie a strata hlasu (afónia).
Dýchanie je tiež prísne obmedzený u postihnutých pacientov. Bolesť a zreteľne počuteľné pískanie (stridor) sa vyskytujú najmä počas inhalácia. Liečba záškrtu s bolesťou v hrtane sa uskutočňuje podaním antitoxínov a antibiotiká (penicilín).
Rakovina hrdla (odborný výraz: karcinóm hrtana) je spôsobený tvorbou malígnych buniek v oblasti hrtana. Bolestivý nádor hrtana je jedným z najbežnejších malígnych ochorení v Nemecku. Príznaky (napr. Bolesť) sa významne líšia v závislosti od presného umiestnenia nádoru.
Najdôležitejšie rizikové faktory pre vznik nádoru hrtana sú konzumácia tabakových výrobkov a alkoholických nápojov. Okrem toho rôzne vírusy sa môže podieľať na vzniku nádoru hrtana s bolesťou. Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi sú azbest, nikel, chróm, arzén a benzpyrén.
Liečba bolesti v laryngeálnom nádore závisí od lokalizácie rastu tkaniva. V počiatočných štádiách môže byť vhodné čiastočné chirurgické odstránenie rôznych častí hrtana. Pokročilé formy ochorenia možno liečiť kombináciou chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapia.
Najdôležitejšie diagnostické nástroje používané na určenie príčiny bolesť hrtana sú podrobné konzultácie medzi lekárom a pacientom (anamnéza), fyzické vyšetrenie a rôzne zobrazovacie postupy. Zvyčajne sa na vyšetrenie hrtana vykonáva takzvaná laryngoskopia. Táto metóda je zobrazovací postup, ktorý je vo väčšine prípadov možné vykonať úplne bez bolesti.
Počas priamej laryngoskopie používa ošetrujúci lekár tenkú čepeľ a malú lampu. Týmto spôsobom je možné vidieť hrtan a všetky zmeny je možné priamo preskúmať. Pri nepriamej laryngoskopii sa používa zrkadlo a malá lampa.
Týmto spôsobom môže ošetrujúci lekár vidieť až do hlasivky a tak hodnotiť ich vzhľad a mobilitu. Ďalej v prípade bolesti v hrtane možno pre presnejšie posúdenie vykonať takzvanú mikrolaryngoskopiu. Tento postup sa však zvyčajne musí vykonávať pod celková anestézia.
Výhoda mikrolaryngoskopie pre bolesť hrtana je priame odstránenie vzoriek tkaniva. Ďalej je možné získať snímky počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRT). Užívanie krv užitočné sú aj vzorky na stanovenie rôznych krvných hodnôt.
