Tepelná sonda je lekársky nástroj používaný na vyhladenie periférnych zariadení nervy. Počas tohto postupu sa hrot sondy kontrolovane zahrieva. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne za sterilných podmienok a hlavnou indikáciou je chronická chrbtica bolesť.
Čo je to tepelná sonda?
Termoprobe terapie je minimálne invazívny chirurgický zákrok zavedený v bolesť manažment, ortopédia a neurochirurgia. Samotný zákrok trvá len pár minút a vykonávajú ho skúsení lekári aj bez operácie Röntgen kontrola. Cielená, spoľahlivá a predovšetkým bezkomplikovaná denervácia bez Röntgen fluoroskopia nie je možná. Presné umiestnenie sondy vyžaduje milimetrovú presnosť a vizuálnu kontrolu pomocou Röntgen fluoroskopia (C-rameno) je nevyhnutná vo viacerých rovinách. Tepelná sonda využíva teplo na zničenie periférnych nervových vlákien v bedrovej chrbtici, ktoré môžu byť zodpovedné za spustenie chronických bolesť a svalové napätie. Sklerotizované nervové šnúry sa však môžu časom regenerovať, čo vedie k obnoveniu bolestivého napätia, bolestiam alebo obmedzeniu pohybu. Preto to nie je nezvyčajné chronická bolesť pacientov, aby si zákrok nechali vykonať niekoľkokrát, v intervaloch niekoľkých mesiacov. Ak bolesť neustúpi v dôsledku liečby tepelnou sondou, tak periférnou nervy v chrbtici nie sú príčinou bolesti. Lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou termoprotézy na chrbtici, sa nazýva termokoagulácia. Opisuje vyhladenie nervy pôsobením tepla. Pretože sa bielkoviny počas tohto procesu denaturujú, označuje sa tiež ako koagulácia.
Formy, typy a druhy
Lekárske tepelné sondy majú v zásade rovnaký dizajn, pretože všetky sú zamerané na zničenie najjemnejších nervových zakončení v chrbtici. Existujú tepelné sondy, ktoré sú vhodné na viacnásobné použitie a sú tak opakovane použiteľné. Za týmto účelom je hrot sondy, zvyčajne vyrobený z ocele, pred každým ďalším použitím sterilizovaný. sterilizácie ako proces na zničenie všetkých klíčky a baktérie sa musia vykonávať striktne podľa špecifikácií výrobcu. Existujú aj jednorazové sondy, ktoré sa vyhodia po jednom použití na pacienta. Praktiky, pri ktorých sa denne vykonáva veľké množstvo ošetrení tepelnou sondou, sa spravidla používajú sondy na jedno použitie. Nákup viacerých sond je podstatne nákladnejší a dnes sa používajú menej často. Aký typ sondy uprednostňuje lekár, závisí od jednotlivca a tiež od indikácie.
Dizajn a spôsob činnosti
Tepelné sondy na bezpečné a neškodné poškodenie periférnych nervov majú obvykle celkovú dĺžku 50 milimetrov. Každá sonda obsahuje zodpovedajúci generátor a špeciálny kábel adaptéra, ktorý spája sondu s generátorom. Ovládač umožňuje lekárovi presne nastaviť požadované teplo na hrote tepelnej sondy a tiež ho presne upraviť počas zákroku. Je to preto, že akonáhle je nerv zničený, spôsobí to, že teplota na konci sondy mierne poklesne. „V oblasti bedrovej chrbtice sú potrebné dĺžky sondy od 80 milimetrov a viac, pričom aktívny vyhrievaný hrot sondy má v každom prípade dĺžku iba 5 - 10 milimetrov. Trvanie procedúry závisí od počtu vertebrálnych segmentov, ktoré sa majú ošetrovať. Pretože dva až tri segmenty (4-6 vertebrálnych kĺby) sa zvyčajne liečia na jednom sedení, dá sa očakávať, že zákrok bude trvať najmenej 30 - 45 minút. sedatíva anesteziológom nie je u väčšiny pacientov nevyhnutná a bola by dokonca nevýhodná, pretože s prebudeným pacientom by mala prebiehať stála komunikácia. Lokálna anestézia je zvyčajne úplne postačujúci. Pri správnom použití skúseným odborníkom je doba pôsobenia u väčšiny pacientov podstatne dlhšia. Rok a pol a viac nie je nič neobvyklé. “ (Zdroj: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Samotné ošetrenie sa vykonáva krátkym zahriatím hrotu a konkrétnym dotykom periférneho nervu zvoleného lekárom. Proteín nervového zakončenia okamžite koaguluje, tento proces sa nazýva koagulácia. Nerv sa tak stáva neškodným a informácie o bolesti sa už nemôžu prenášať cez liečený nerv. Špička termoelektronickej sondy sa zvyčajne zahreje na minimálne 70 ° C, lepšie na 80 ° - 85 ° C. Táto teplota sa však necíti ako bolesť, pretože a lokálne anestetikum sa aplikuje pred zahrievaním. Jednotlivé nervové povrazy môžu byť sklerotizované aj niekoľkokrát v jednom terapie sedenie.
Lekárske a zdravotné výhody
Lekárske a zdravie výhody skleroterapie sondou sa považujú za mimoriadne vysoké v chronická bolesť pacientov. Liečba tepelnou sondou často prichádza na konci celej série konzervatívnych metód manažment bolesti Opatrenia. Pretože je ošetrenie termopróbom minimálne invazívne, považuje sa za obzvlášť nízkorizikové a jemné. Liečba sa vykonáva v polohe na brušku, zvyčajne za prítomnosti anestéziológa, ktorý je zodpovedný za sedáciu pacienta počas zákroku. Celková anestézia sa nevyžaduje a je odôvodnená iba vo výnimočných lekárskych prípadoch. Prínos pre zdravie je v neposlednom rade v skutočnosti, že použitím termoelektrickej sondy sa dá v mnohých prípadoch zabrániť riskantným operáciám vystuženia segmentov chrbtice. Hlavná príčina chron bolesť v chrbtici je opotrebovanie, ako napr osteoartritída, ktoré potom môžu viesť k degenerácii medzistavcových platničiek. Liečba termoondou preto priamo nevylučuje napríklad príčinu bolesti artróza, ale prerušuje prenos bolesti vyhladením nervov. U väčšiny pacientov to vedie k výraznému zníženiu bolesti po zákroku, ak nie úplnej úľave od bolesti. Ak sú nervové vlákna spúšťajúce bolesť presne známe z predchádzajúcej diagnostiky, je možné použiť termosondu aj na zobrazovanie. V tom prípade dodatočné správa z kontrastné činidlo by bolo potrebné pre počítačovú tomografiu ako röntgenovú kontrolu. Po ukončení procedúry musia byť pacienti sledovaní, ale potom môžu byť okamžite prepustení domov. Tiež nie je potrebný rozsiahly odpočinok v deň zákroku, aby sa bežné každodenné činnosti mohli zvyčajne vykonávať bez obmedzenia. Aj keď sa ošetrenie pomocou tepelnej sondy na termokoaguláciu veľmi často vykonáva u starších ľudí, je v zásade vhodná pre každú vekovú skupinu. Procedúra je prospešná najmä pre pacientov s chronickými ťažkosťami. Okrem opotrebenia malého stavca súvisiaceho s vekom kĺby, pomocou kostnej sondy je možné úspešne liečiť aj kostné zmeny v krčnej alebo hrudnej chrbtici, napríklad v dôsledku nehôd alebo predchádzajúcich operácií.
