Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike spondylózy. Rodinná anamnéza Má vaša rodina časté ochorenia pohybového aparátu? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Ako dlho trvá bolesť chrbta? Vyskytli sa akútne? Došlo k spúšťacej udalosti? Má… Spondylóza: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Malformácie chrbtice ako spondylolýza (synonymum: spondylolýza) – narušenie medzikĺbového úseku (oblasť medzi výbežkami horného a dolného kĺbového výbežku) v oblúku piateho (80 % prípadov) alebo štvrtého driekového stavca Infekčné a parazitárne ochorenia (A00- B99). Lymská borelióza – infekčné ochorenie prenášané kliešťami. … Spondylóza: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže spondylóza prispieť: Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Kompresia krvných ciev Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Chronická bolesť chrbta Obmedzená pohyblivosť Facetový syndróm (synonymum: syndróm fazetového kĺbu); to ukazuje pseudoradikulárnu symptomatológiu bolesti (bolesť, pri ktorej nie je poškodený samotný nerv… Spondylóza: následné choroby
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža (normálna: neporušená; odreniny/rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a sliznice. Chôdza (tekutá, krívanie). Držanie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, uvoľnené držanie tela) [stuhnutosť chrbtice, obmedzený pohyb… Spondylóza: Vyšetrenie
Diagnóza spondylózy sa robí na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a diagnostiky zdravotníckych pomôcok. Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov … Spondylóza: laboratórny test
Terapeutický cieľ Úľava od bolesti a tým zlepšenie pohyblivosti. Odporúčania pre liečbu Analgézia (úľava od bolesti) podľa schémy WHO. Neopioidné analgetikum (paracetamol, liek prvej voľby). Nízko účinné opioidné analgetikum (napr. Tramadol) + neopioidné analgetikum. Vysoko účinné opioidné analgetikum (napr. Morfín) + neopioidné analgetikum. V prípade potreby protizápalové lieky / lieky, ktoré inhibujú zápalové procesy (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), napr ... Spondylóza: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. RTG postihnutých segmentov chrbtice (hrudná/spinálna/ drieková chrbtica) – pre základnú diagnostiku. Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzického vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok - na diferenciálne diagnostické objasnenie alebo na vylúčenie komplikácií. Počítačová tomografia (CT; postup sekčného zobrazovania (röntgenové snímky z rôznych… Spondylóza: diagnostické testy
Chirurgická terapia spondylózy sa vykonáva za prítomnosti rôznych komplikácií, napríklad spinálnej stenózy (zúženie miechového kanála). Tieto komplikácie nesú riziko paralýzy alebo iného trvalého poškodenia, preto sa v týchto prípadoch odporúča okamžitý chirurgický zákrok.
Aby sa zabránilo spondylóze, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Spotrebovanie stimulancií Tabak (fajčenie) Fyzická aktivita Nedostatok pohybu Vysoké zaťaženie hmotnosťou Preťaženie Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať spondylózu: Bolesť chrbta, ktorá sa zvyšuje s pohybom Stuhnutosť chrbtice Obmedzenie pohybu chrbtice Obmedzenie pohybu chrbtice vedie k: Nútené držanie tela Bolesť krku Bolesť ramien Cervicocefalgia – bolesti hlavy spôsobené krčnou chrbticou. Abnormálne pocity Poruchy zmyslov Symptómy paralýzy
Patogenéza (vývoj ochorenia) Pri spondylóze sa zmeny z vopred poškodených medzistavcových platničiek šíria do okolitých kostných častí chrbtice, čo vedie predovšetkým k okrajovým úponom a tvorbe ostrohy na telách stavcov. Tieto zmeny môžu viesť k spinálnej stenóze (zúženie miechového kanála) a bolestivej stuhnutosti chrbtice. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Vek… Spondylóza: Príčiny
Všeobecné opatrenia Zabráňte preťaženiu! Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia). Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (body mass index, body mass index) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. Konvenčné metódy nechirurgickej terapie Facetová kĺbová infiltrácia (FGI) – intervenčná rádiologická … Spondylóza: terapia
