Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike inguinálnej hernie (inguinálnej hernie). Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Pracujete fyzicky ťažko? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si nejaké zmeny v oblasti slabín, ako je opuch/výčnelok/pocit cudzích telies? Ak áno,… Inguinálna kýla: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Ektopický semenník-semenník, ktorý nie je na svojom určenom mieste, ale je napríklad umiestnený v inguinálnom kanáli Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Aneuryzma - patologické rozšírenie cievy. Varikokéla (hernia kŕčových žíl) Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Absces - zapuzdrený zber hnisu. Ústa, pažerák… Inguinálna kýla: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť inguinálna hernia (inguinálna hernia): Ústa, pažerák (potrava), žalúdok a črevá (M00-M67; M90-M93). Inflammatio herniae (zápal hernie). Inkarcerácia – zachytenie hernie s rizikom odumretia zachyteného tkaniva. Recidíva inguinálnej hernie
Inguinálna hernia – Aachenova klasifikácia. Lokalizácia herniálneho otvoru Veľkosť herniálneho otvoru L = laterálne; nepriama inguinálna hernia. I < 1.5 cm M = stredná; priama inguinálna hernia II 1.5-3 cm F = femorálna; stehenná hernia III > 3 cm C/ML = kombinovaná hernia Rx = počet recidív (počet recidív).
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvety (kožné zmeny)? Pulzácie? Pohyb čriev? Viditeľné cievy? jazvy? Hernia (zlomeniny)? Vyšetrenie brucha… Inguinálna kýla: Vyšetrenie
Inguinálna hernia je diagnostikovaná na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov).
Inguinálna hernia je diagnostikovaná na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálnu diagnostiku. Sonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) alebo sonografia inguinálnej oblasti – na zobrazenie… Inguinálna kýla: diagnostické testy
Herniotómia Herniotómia (synonymum: operácia prietrže) je operácia na odstránenie alebo korekciu prietrže. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je riziko uväznenia pri absencii symptómov a zväčšenia veľkosti. Pri asymptomatickej inguinálnej hernii typu A a B (pozri nižšie Hernia inguinalis/diagnostika prístrojom/sonografia (ultrazvuk)) postačuje observačné čakanie (tzv. „watchful waiting“). … Inguinálna kýla: Chirurgická terapia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať inguinálnu herniu (inguinálnu herniu): Hlavné symptómy Rekurentná bolesť v oblasti inguina (69 % diskomfort v hernii, 66 % v slabinách; 50 % zvýšená peristaltika). Opuch alebo výčnelok v oblasti slabín. Možné sprievodné symptómy Bolesť v oblasti genitálií Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareúnia) Poruchy močenia (poruchy … Inguinálna kýla: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Predpokladá sa, že inguinálna hernia dospelých je spôsobená porušením extracelulárnej matrice: Matrixové metaloproteázy a ich inhibítory vykazujú zmeny; metabolizmus kolagénu je tiež narušený. Pri inguinálnej hernii prechádzajú brušné vnútornosti cez inguinálny kanál (canalis inguinalis). Priame (mediálne/získané) možno odlíšiť od nepriamych (laterálnych) a femorálnych hernií: Pri priamych… Inguinálna kýla: Príčiny
Všeobecné opatrenia Prevencia recidívy: na prevenciu recidívy inguinálnej hernie by sa mal postihnutý snažiť odľahčiť brušnú stenu pri všetkých pohyboch po operácii. Minimálne štyri týždne by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých bremien. Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia) – vedie k poruche hojenia rán v dôsledku negatívneho vplyvu na… Inguinálna kýla: terapia
Na prevenciu inguinálnej hernie (inguinálnej hernie) je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Fyzická aktivita Ťažká fyzická práca Nosenie ťažkých bremien Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) – obezita.
