Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky achalázie. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trápia vás ťažkosti s prehĺtaním? Ak áno: Ako dlho tieto existujú? Existujú nepretržite alebo epizodicky? Máte dysfágiu iba s tuhým jedlom alebo tiež s… Achalasia: Anamnéza
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) s megaezofágom (zväčšenie pažeráka). Gastroenteritída (zápal tráviaceho traktu). Ústa, pažerák (pažerák), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Iné poruchy pohyblivosti pažeráka (porucha pohyblivosti pažeráka). Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálna refluxná choroba; gastroezofageálna refluxná choroba (GERD); gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída;… Achalasia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť achalázia: Dýchací systém (J00-J99) Aspiračná pneumónia (zápal pľúc spôsobený vdýchnutím cudzieho materiálu (často obsah žalúdka)). Ústa, pažerák (fajka), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Retenčná ezofagitída (zápal pažeráka spojený s bakteriálnou kolonizáciou dužiny v divertikulách/slizničných výparoch); predstavuje… Achalázia: komplikácie
Klasifikácia achalázie podľa „Chicagskej klasifikácie“. Podskupiny Označenie Charakteristiky Typ 1 Klasická achalázia Aperistaltika (niekoľko sťahov pažerákových svalov) Typ 2 Zvýšenie tlaku v dôsledku kontrakcie (sťahovania) pozdĺžnych svalov Bez propulzívnej peristaltiky (forma pohybu smerujúceho z úst (úst) do aborálnych („preč z úst“) svalovou aktivitou); zvýšenie intraezofageálneho tlaku v ≥… Achalasia: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice úst/hrdla. Palpácia (palpácia) brucha (brucha) (citlivosť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?). Kontrola zdravia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov).
Terapeutické ciele Odstránenie prekážky prechodu Znížte svalový tonus (svalové napätie) pažerákových svalov (svaly pažeráka). Symptomatická terapia Odporúčania terapie Poznámka: Drogová terapia ich halalom hrá len veľmi malú úlohu. Výsledky liekovej terapie v kontexte achalázie sú neuspokojivé a vedľajšie účinky príliš zaťažujúce. … Achalázia: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ezofagogastroduodenoskopia (endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanástnika) v prípade potreby s biopsiami (vzorky tkaniva) Bežná diagnostika: nepoužíva sa natoľko na detekciu achalázie, ako: Na vylúčenie stenózy, striktúr (zúženie vysokého stupňa), zápalu. Vylúčiť karcinóm, napr. Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka). Röntgenové vyšetrenie pažeráka pred prehltnutím-obzvlášť vhodné v… Achalázia: diagnostické testy
Na liečbu achalázie sa používajú nasledujúce chirurgické zákroky: Extramukozálna myotómia (štiepenie svalov) dolného pažerákového zvierača (UES) (Gottstein-Hellerova operácia)-je možné vykonať chirurgicky alebo laparoskopicky (laparoskopická myotómia, LHM). Indikácia: alternatíva k balónikovej dilatácii alebo po niekoľkých dilatáciách vykonaných len s krátkodobým úspechom. Úspešnosť: až 90% smrteľnosť… Achalázia: Chirurgická terapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať achaláziu: Vedúce príznaky Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním). Spôsobené svalovými alebo neuromuskulárnymi zmenami pažeráka (fajka) Absorpcia pevných potravín a tekutín je ťažká. Postihnutý často potrebuje po jedle piť. Retrosternálny pocit tlaku / plnosti (lokalizovaný za hrudnou kosťou). Regurgitácia (regurgitácia jedla),… Achalázia: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Primárna achalázia je spôsobená degeneráciou inhibičných neurónov (nervových buniek) myenterického plexu, nazývaného tiež Auerbachov plexus. Auerbachov plexus sa nachádza vo svalovej vrstve pažeráka (fajka). Nedochádza k relaxácii pažerákového zvierača (pažerákového zvierača), čo je fyziologicky vyvolané prehĺtacím reflexom. … Achalázia: Príčiny
Všeobecné opatrenia Cieľom je udržať normálnu hmotnosť! Stanovte BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Klesnúť pod dolnú hranicu BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Účasť na programe pod lekárskou kontrolou pre podváhu. … Achalázia: Možnosti terapie
