Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať pľúcny edém: Dýchavičnosť (dýchavičnosť) - najskôr, iba pri námahe. Rales (RG) Tachypnea - zrýchlené dýchanie. Centrálna cyanóza - modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc / jazyka pri nedostatku kyslíka. Kašeľ, krvavá pena Studený pot
Patogenéza (vývoj ochorenia) Pri pľúcnom edéme je možné rozlíšiť srdcovú príčinu od nekardiálnej. Pri pľúcnom edéme dochádza k úniku tekutiny z pľúcnych kapilár (malých pľúcnych ciev) do interstícia (medzibunkový priestor; intersticiálny pľúcny edém) a/alebo alveolárneho priestoru (intraalveolárny pľúcny edém). Príčinou môže byť zvýšený pľúcny kapilárny tlak, znížený koloidný osmotický… Pľúcny edém: Príčiny
Všeobecné opatrenia Skladovanie v sede Podávanie kyslíka (cieľový sO2 (nasýtenie kyslíkom)> 90%), v prípade potreby neinvazívna/invazívna ventilácia. Sedácia (trankvilizácia) Srdcový (so srdcom) pľúcny edém: zníženie preloadu, zvýšenie funkcie srdcovej pumpy (pozri terapiu srdcové zlyhanie/srdcová nedostatočnosť). Toxický pľúcny edém: v prípade potreby extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO); technika intenzívnej starostlivosti, pri ktorej stroj čiastočne alebo úplne preberá… Pľúcny edém: terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky pľúcneho edému. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Trápi vás dýchavičnosť?* Ako dlho… Pľúcny edém: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) ARDS (syndróm respiračnej tiesne dospelých)-život ohrozujúce akútne poškodenie pľúc; často spojené s multiorgánovým zlyhaním v prostredí SIRS (syndróm systémovej zápalovej reakcie; klinický obraz pripomínajúci sepsu). Bronchiálna astma Srdcový pľúcny edém - akumulácia vody v pľúcach v dôsledku srdcových chorôb. Pľúcne krvácanie, nešpecifikované Nekardiálny pľúcny edém… Pľúcny edém: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť pľúcny edém: Dýchací systém (J00-J99) ARDS (syndróm respiračnej tiesne dospelých)-život ohrozujúce akútne poškodenie pľúc; často spojené s multiorgánovým zlyhaním v prostredí SIRS (syndróm systémovej zápalovej reakcie; klinický obraz pripomínajúci sepsu). Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Kardiovaskulárne zlyhanie
Pľúcny edém možno rozdeliť do nasledujúcich etáp: Etapa Popis Intersticiálny pľúcny edém Edém (akumulácia tekutín) je lokalizovaný predovšetkým v spojivovom tkanive podporujúcom kostru pľúc a interstícia (priestor medzi bunkami) Alveolárny pľúcny edém Edém v pľúcnych alveolách (vzduch vaky) Peniaca asfyxia, vyčerpanie dýchacích ciest Respiračná depresia (hroziaca asfyxia)
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [Centrálna cyanóza - modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. Jazyka]. Auskultácia (počúvanie) srdca [kvôli ... Pľúcny edém: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). HbA1c Analýza krvného plynu (ABG); Poznámka: Interpretácia venóznym ABG je ťažká; arteriálna ABG je indikovaná na podporu klinickej diagnózy podozrenia. TSH NT-proBNP (N-koncový pro mozog natriuretický peptid)-do… Pľúcny edém: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Stabilizačné opatrenia pre akútny edém pľúc: Pacient je umiestnený v sediacej polohe s dolnými končatinami visiacimi nadol. Podávanie kyslíka (10 l/min; cieľový sO2 (nasýtenie kyslíkom)> 90%), neinvazívna ventilácia vysokoprúdovým kyslíkom (až 50 µl/min)/v prípade potreby invazívna ventilácia. Sedácia (sedácia; nízke dávky iv morfínu). Ak dôjde k výraznému preťaženiu tekutinou ... Pľúcny edém: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Nepretržité monitorovanie vitálnych funkcií: Krvný tlak (RR): meranie krvného tlaku/v prípade potreby invazívne meranie krvného tlaku. Pulz/srdcová frekvencia (HR) Dýchacia frekvencia (AF) Nasýtenie krvi kyslíkom (SpO2) (pulzná oxymetria; meranie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom a pulzovej frekvencie). RTG hrudníka (rtg hrudníka/hrudníka), v dvoch rovinách [vylepšená kresba pľúcnych ciev]. … Pľúcny edém: diagnostické testy
Aby sa zabránilo edému pľúc, je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Užívanie drog Heroín (vnútrožilový, tj. Cez žilu). Environmentálny stres - intoxikácie Intoxikácia - spalinami, chlórom, fosgénom, ozónom, dusičnými plynmi (oxidy dusíka) atď. Ďalšie rizikové faktory Výškový pľúcny edém (HAPE) - akumulácia tekutín (edém) v pľúcach ... Pľúcny edém: Prevencia
