Terapeutické ciele Prevencia komplikácií a následkov, ako je krvácanie z ezofágových varixov (krvácanie zo žíl v stene pažeráka) Pri krvácaní z ezofágových varixov: hemostáza. Vyhýbanie sa sepse (otrave krvi). Zabránenie opakovanému krvácaniu (opätovné krvácanie). Odporúčania na liečbu Primárna profylaxia: Cieľ: vyhnúť sa prvému krvácaniu z ezofágových varixov; riziko prvého krvácania z pažerákových varixov je približne... Pažerákové varixy: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ezofagogastroduodenoscopy (OGD) – endoskopia pažeráka (duodenum), gastroezofágu (žalúdka) a hornej časti dvanástnika (duodenum); na posúdenie stavu. Ezofageálne varixy I. štádium: dôkladné sledovanie, ak nie sú prítomné žiadne rizikové indikátory. Ezofageálne varixy štádium II a III: endoskopická terapia (podviazanie varixov; tzv. podviazanie gumičkou) v rámci … Pažerákové varixy: diagnostické testy
Akútne krvácanie z ezofágových varixov Na zastavenie akútneho krvácania z ezofágových varixov možno zvážiť nasledujúce opatrenia: Podviazanie gumičky (GBL) – vykonáva sa endoskopicky a považuje sa za metódu voľby. Je spojená s výrazne menším počtom komplikácií ako skleroterapia varixov. Varixová skleroterapia (varixová skleroterapia) – Zahŕňa injekciu sklerotizujúcej látky (tvrdnúcej látky), ako je ... Varixy pažeráka: Chirurgická liečba
Na prevenciu pažerákových varixov (kŕčové žily pažeráka) treba dbať na znižovanie jednotlivých rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Príjem potravy Alkohol (žena: > 40 g/deň; muž: > 60 g/deň). Primárna profylaxia Primárna profylaxia je zameraná na prevenciu prvého krvácania z ezofágových varixov. Riziko prvého krvácania z ezofágových varixov je približne 30 %. … Varixy pažeráka: Prevencia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať pažerákové varixy (kŕčové žily pažeráka): Hlavné príznaky Pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha. Sekundárne symptómy Anémia (anémia) Bledosť kože Únava a slabosť Symptómy portálnej hypertenzie Ascites (abdominálna vodnateľnosť) Kožné prejavy pečene: ako: Dupuytrenova kontraktúra (synonymá: Dupuytrenova kontraktúra, Dupuytrenova choroba) – nodulárna, … Varixy pažeráka: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Ezofageálne varixy sú výsledkom portálnej hypertenzie (portálna hypertenzia: zvýšenie tlaku v portálnej žile > 12 mmHg), ktorá sa často vyskytuje pri cirhóze pečene (zmenšovanie pečene). Portálna žila (vena portae ) odoberá krv zo žíl nepárových brušných orgánov (gastrointestinálny trakt/gastrointestinálny trakt a slezina) a … Varixy pažeráka: príčiny
Okrem profylaxie krvácania z pažerákových varixov má primárny význam liečba základného ochorenia. Všeobecné opatrenia Alkoholická abstinencia (úplná abstinencia od alkoholu). Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia) – fajčenie podporuje fibrózu (proliferáciu vlákien spojivového tkaniva) pečene. Konvenčné metódy nechirurgickej terapie Pre akútne krvácanie z pažerákových varixov: Monitorovanie alebo pozorovanie … Pažerákové varixy: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice [žltačka (zožltnutie kože); tendencia k hematómu (podliatiny) v dôsledku zhoršenej zrážanlivosti; pečeňové kožné znaky: Dupuytrenova kontraktúra (synonymá: Dupuytrenova kontraktúra, Dupuytrenova choroba)-nodulárna, šnúrková ... Varixy pažeráka: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz [trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek); anémia (anémia)] Pečeňové parametre – alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT) [iba mierne zvýšená alebo v norme], glutamátdehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [bilirubín ↑] CHE (cholínesteráza) [CHE ↓, ako znak … Varixy pažeráka: test a diagnostika
Lekárska anamnéza predstavuje dôležitú zložku v diagnostike pažerákových varixov (kŕčové žily pažeráka). Rodinná anamnéza Je vo vašej rodine vysoký výskyt ochorení pečene? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Ako dlho sú tieto zmeny prítomné? Máte často… Pažerákové varixy: Anamnéza
Ústa, pažerák (ezofág), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Erozívna gastritída (erózia sliznice žalúdka). Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (GIB). Mallory-Weissov syndróm – zoskupené pozdĺžne (predĺžené) trhliny sliznice (sliznice) a submukózy (submukózne spojivové tkanivo) pažeráka vyskytujúce sa u alkoholikov, ktoré môžu byť spojené s potenciálne život ohrozujúcim krvácaním do vonkajšieho pažeráka a/alebo vchod… Varixy pažeráka: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najvýznamnejšie ochorenia alebo komplikácie, na ktorých sa môžu podieľať pažerákové varixy (kŕčové žily pažeráka): Krv, krvotvorné orgány – Imunitný systém (D50-D90). Anémia z nedostatku železa (anémia spôsobená nedostatkom železa). Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Hypovolemický šok (objemový nedostatočný šok) spojený s krvácaním z ezofágových varixov. Ezofageálne varixové krvácanie – predstavuje... Varixy pažeráka: komplikácie
