Patogenéza (vývoj ochorenia) Chronická žilová nedostatočnosť (CVI) je definovaná ako hypertenzia (vysoký tlak) v žilovom systéme, ktorá vedie k zmenám v žilách a koži. Dochádza teda k nedostatočnosti venóznych chlopní (žilové chlopne sa nedokážu zavrieť), čo má za následok recirkuláciu, retrográdny („spätný“) prietok krvi a žilové oblasti, ktoré už nie sú zásobované. Výsledkom je… Chronická žilová nedostatočnosť: Príčiny
Všeobecné opatrenia Málo sedenia a státia Veľa chôdze alebo pohybu (= aktivácia svalovej pumpy). Zdvíhanie nôh 30 minút 4-5 krát denne; to výrazne znižuje sklon k edémom (zadržiavanie vody) a zlepšuje mikrocirkuláciu. Studené sprchovanie nôh by sa malo vykonávať pravidelne Pohybové pohyby chodidiel pomáhajú vyhnúť sa ... Chronická venózna nedostatočnosť: terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky chronickej žilovej nedostatočnosti. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Vyžaduje si vaša práca dlhé státie alebo sedenie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? Opuch nôh Bolestivé… Chronická venózna nedostatočnosť: Anamnéza
Kardiovaskulárne (I00-I99). Edém nohy pri srdcovom zlyhaní (srdcová nedostatočnosť) (zlyhanie pravého srdca). Trombóza žíl na nohách (hlboká žilová trombóza, TBVT) [keď sú akútne, tj. Akútne, nové príznaky]. Ulcus cruris arteriosum - vred dolnej časti nohy, ktorý je spôsobený periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením (pAVK) / progresívne zúženie alebo oklúzia tepien zásobujúcich paže / (častejšie) ... Chronická žilová nedostatočnosť: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť chronická venózna insuficiencia (CVI): Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Tromboflebitída, povrchová (SVT); rizikové faktory: Muži: vyšší vek, fajčiar, pozitívna rodinná anamnéza venózneho tromboembolizmu (VTE). Ženy: starší vek, BMI ≥ 25 kg/m2, pozitívna rodinná anamnéza VTE. Ulcus cruris venosum („otvorená noha“)… Chronická venózna nedostatočnosť: komplikácie
Etapová klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (CVI) podľa Widmera. Widmerovo štádium Popis I Večerný opuch nôh, reverzibilný edém (zadržiavanie vody)/opuch členka cez noc. Lokálna vazodilatácia (pavúčie žily) v oblasti členka a nad klenbou chodidla. Corona phlebectatica - výskyt tmavomodrých žiliek na okraji ... Chronická žilová nedostatočnosť: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie) pokožky (dolných končatín a chodidiel). Edém (opuch) nôh Corona phlebectatica - výskyt tmavomodrých kožných žíl na okraji chodidla. Atrofia blanche… Chronická žilová nedostatočnosť: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia atď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky D-diméry - akútna diagnóza podozrenia na čerstvú žilovú trombózu (pozri tiež časť „Trombóza / fyzikálne vyšetrenie“), Wellsovo skóre na stanovenie klinická pravdepodobnosť venóznej trombózy, DVT).
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Duplexná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie: kombinácia sonografického prierezového obrazu (B-scan) a metódy dopplerovskej sonografie; lekárska zobrazovacia technika, ktorá dokáže dynamicky vizualizovať toky tekutín (najmä prietok krvi)) [nedostatočnosť perforátora?] Farebná duplexná sonografia [lokalizácia nedostatočných žilových chlopní a perforujúcich žíl (spojenia medzi povrchovými a hlbokými žilovými systémami)] Voliteľná zdravotnícka pomôcka… Chronická venózna nedostatočnosť: diagnostické testy
Prednosť má konzervatívna terapia (pozri ďalšiu terapiu nižšie). V závažných prípadoch sú indikované nasledujúce operácie: Otvorená ligácia nedostatočných perforujúcich žíl (spojenia medzi povrchovým a hlbokým žilovým systémom) (Wilkinson, 1986). Endoskopická ligácia nedostatočných („deficitných“) perforujúcich žíl; tieto žily spájajú povrchové a hlboké žily na nohách (Pierik, 1997) V prípade potreby pre ... Chronická venózna nedostatočnosť: Chirurgická liečba
Aby sa zabránilo chronickej žilovej nedostatočnosti, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Fyzická aktivita Dlhodobé státie alebo sedenie (povolanie) Málo pohybu a športu Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať chronickú žilovú nedostatočnosť (CVI): Edém (opuch) nôh (68%). Pocit ťažkých nôh (unavené nohy), najmä po dlhom sedení a státí [žiadny vzťah k závažnosti ochorenia]. Bolestivé nohy, najmä po dlhom sedení a státí. Atrofické kožné lézie Súvisiace symptómy Atrofia blanche… Chronická žilová nedostatočnosť: príznaky, sťažnosti, príznaky
