Príznaky a sťažnosti
Pre lekára je klasický obraz a zlomenina distálneho rádia (komerčná zlomenina) je nasledovná: Ovplyvnené zápästie je pacient prezentovaný v odľahčovacom postoji, nezávislý pohyb v zápästí už neprebieha (Funktio laesa). Pri bližšom skúmaní zápästie je opuchnuté a v prípade veľmi posunutého poranenia ide o bajonetovú nesprávnu polohu zápästia, tj. zlomenina polomeru blízko zápästie sa posunula smerom k zadnej časti ruky a súčasne smerom k lúčom, čím vytvára dojem typického obrazu polohy bajonetu predlaktie. Citlivý tlak bolesť je možné spustiť cez zlomenina. Akýkoľvek pokus o pohyb zápästím je vnímaný ako mimoriadne bolestivý a často sa môžu vyskytnúť trecie zvuky zlomenej kosti (krepitácie).
- opuch
- Bolesť, čiastočne bolesť v scaphoide
- Zlé postavenie (to umožňuje vyvodiť závery o mechanizme úrazu a závažnosti)
- Funkčné obmedzenie (Funktio laesa) = obmedzená pohyblivosť
Trvanie
V závislosti od formy terapie možno očakávať odlišné obdobie hojenia: pred každou terapiou je potrebné vrátiť zlomené kúsky kosti do pôvodnej polohy. Za účelom premiestnenia fragmentov sa do injekcie aplikuje lokálne anestetikum zlomenina medzera. Potom sa pôvodná poloha obnoví zatiahnutím za prsty a opačným potiahnutím za ruku. Ak sa fragmenty nepresunú, môže sa priamo použiť odliatok na stabilizáciu zlomeniny najmenej šesť týždňov.
Pretože sa zlomenina môže následne posúvať, je potrebné pravidelne kontrolovať polohu zlomeniny Röntgen vyšetrenia. Aby nedošlo k stuhnutiu, prst a svalové cvičenia by sa mali vykonávať aj napriek imobilizácii. Ak je zlomenina posunutá, sú nevyhnutné operácie, ktoré sa líšia podľa stupňa posunu: Ak prehovoril zlomenina je len mierne posunutá a kĺb nie je zapojený, na stabilizáciu postačujú špirálové drôty (Kirschnerove drôty).
Akonáhle je zlomenina nastavená, fixujú sa v kosti malými rezmi kože. To je možné vykonať ambulantne. The prehovoril zlomenina musí byť potom dlahovaná a omietka liate najmenej šesť týždňov.
Ani tu nemožno vylúčiť následný presun. Na konci šiestich týždňov sa drôty odstránia pod lokálna anestézia, V prípade, že prehovoril zlomenina je nestabilná alebo je postihnutý aj kĺb, robia sa takzvané platňové osteosyntézy.
Jedná sa o malé kovové doštičky, ktoré sú pripevnené o kosť klincami alebo skrutkami. V prípade zlomeniny lúčov je táto platnička pripevnená hlavne na strane ohýbača. Podráždenie šľachy je častejšia u kovových dosiek na strane extenzora, a preto sa zabráni polohe na strane extenzora.
Pokovovanie umožňuje v ranom štádiu opäť pohyb ruky a stuhnutiu alebo strate svalov možno zabrániť pomocou fyzioterapie. Toto sa nazýva tiež stabilita pri cvičení. Odstránenie platničiek nie je potrebné a pacient môže byť ušetrený ďalšieho bolestivého ošetrenia.
Všetky články v tejto sérii:
