Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky Whippleovej choroby. Rodinná anamnéza Vyskytuje sa vo vašej rodine častá infekčná choroba? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Trápia vás bolesti brucha, hnačka, chudnutie? Máte skúsenosti s… Whippleova choroba: Anamnéza
Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Sarkoidóza (Boeckova choroba) – zápalové systémové ochorenie postihujúce predovšetkým kožu, pľúca a lymfatické uzliny. Koža a podkožie (L00-L99). Vaskulitída (zápal ciev) Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Endokarditída (zápal endokardu). Ústa, pažerák (ezofág), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Malabsorpčný syndróm – porucha vstrebávania živín. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Kolagenóza,… Whippleova choroba: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže Whippleova choroba prispieť: Oči a očné prívesky (H00-H59). Uveitída – zápal kože stredného oka. Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Endokarditída (zápal endokardu; druhá najčastejšia lokalizácia). Myokarditída (zápal srdcového svalu). Perikarditída (zápal osrdcovníka) s chlopňovou insuficienciou. Muskuloskeletálny… Whippleova choroba: komplikácie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Tropheryma whippelii PCR* (polymerázová reťazová reakcia) z biopsie (vzorka tkaniva), stolica, cerebrospinálny mok (nervový mok); v prípade potreby elektrónovou mikroskopiou. Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinného laboratória … Whippleova choroba: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Rehydratácia (rovnováha tekutín). Eliminácia baktérií Predchádzanie komplikáciám Odporúčania na liečbu Symptomatická liečba (analgetiká (lieky proti bolesti)/antipretiká (lieky proti horúčke), ak je to potrebné) vrátane náhrady tekutín, tj perorálna rehydratácia pri príznakoch dehydratácie (nedostatok tekutín; > 3 % úbytok hmotnosti): podanie perorálne rehydratačné roztoky (ORL), ktoré by mali byť hypotonické, medzi jedlami („čajové prestávky“) na miernu až strednú dehydratáciu. Antibióza… Whippleova choroba: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Gastroduodenoskopia (endoskopia žalúdka a dvanástnika) [duodenálna biopsia: detekcia PAS-pozitívnych makrofágov v lamina propria duodena/duodena]. Kolonoskopia (kolonoskopia) s biopsiami (odber vzoriek tkaniva) zafarbenými PAS farbením. Dôležitá poznámka. Negatívna histológia tenkého čreva v žiadnom prípade nevylučuje Whippleovu chorobu!
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať Whippleovu chorobu: Strata hmotnosti Enteropatická artritída (oligoartritída/výskyt zápalu kĺbov (artritída) u menej ako 5 kĺbov)/spondyloartropatia/sakroiliitída (zápal krížovo-kyčelného kĺbu medzi krížovou kosťou a iliom); najčastejší prvý príznak: 18 %; môže predchádzať črevným („postihujúcim črevo“) symptómom až o 10 rokov!) Synovialitída (synoviálny zápal). Lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín). … Whippleova choroba: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Tropheryma whippelii bola zistená v čistiarňach odpadových vôd a v stolici pracovníkov čistiarní odpadových vôd, ako aj v stolici zdravých jedincov. Prenos z človeka na človeka zatiaľ nebol pozorovaný. Ako presne k infekcii dochádza, je stále predmetom štúdií. Predpokladá sa, že iba ľudia s postihnutím… Whippleova choroba: Príčiny
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [poruchy pigmentácie kože; uveitída (zápal strednej kože oka)] Brucho (brucho) Tvar … Whippleova choroba: Vyšetrenie
