Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľné plavidlá?
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Schéma chôdze (plynulá, krívajúca).
- Postoj tela (vzpriamený, sklonený, odľahčujúci postoj).
- Stiahnuté nohy [náznak zápalu].
- Pretáčanie tam a späť [typické kolické správanie].
- Auskultácia (počúvanie) srdce [pozri pod diferenciálnymi diagnózami: kardiovaskulárny systém].
- Vyšetrenie pľúc
- Auskultácia pľúc [pozri diferenciálne diagnózy: dýchací systém].
- Bronchophony (kontrola vedenia vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Perkusie (poklepanie) na pľúca [napr. Pri emfyzéme; tón v pneumotoraxe]
- Vokálny fremitus (kontrola vodivosti nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok, pneumotorax, pľúcny emfyzém). Vo výsledku je číslo „99“ sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Vyšetrenie brucha
- Auskultácia brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
- Perkusie (poklepanie) na brucho:
- [Ascites (brušná tekutina): jav fluktuačnej vlny. Môže sa to spustiť nasledovne: poklepaním na jeden bok prenesiete vlnu tekutiny na druhé bok, čo pocítite priložením ruky; útlm boku.
- Cholelitiáza (žlčové kamene) alebo cholecystitída (zápal žlčníka): klepanie bolesť nad oblasťou žlčníka a pravým dolným rebrom.
- Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhad veľkosti pečene a sleziny.
- Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
- Útlm klepania zvuku nádorom ?, retencia moču?
- Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, chirurgické jazvy ?, bolesť pri klepaní obličkami?) [Kolická bolesť? Perforačná bolesť? alebo zápalová bolesť? ; lokalizácia bolesti pomocou princípu 4 kvadrantov] [peritonitída (peritonitída): priama alebo nepriama palpačná dolencia (citlivosť) a silná citlivosť na dotyk? zväčšená a hmatateľná pečeň ?, bolesť v McBurneyho tlakovom bode / znak psoas (zápal slepého čreva / zápal močového mechúra) ?]
- Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečníka (konečníka) a priľahlých orgánov prstom palpáciou [Hlavné príznaky: Hematochezia; melena - stolica neobvykle čiernej farby v dôsledku prímesí krvi, zvyčajne tiež páchnuca a lesklá; análna inšpekcia: mariscae ?, fistuly ?, trhliny? alebo abscesy? (CED), perianálny ekzém?]
- Kontrola (prezeranie).
- Gynekologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- zápalové ochorenie - zápal vajíčkovody a vaječník.
- Dysmenorea (menštruačná bolesť)
- Endometrióza - výskyt sliznice maternice mimo endometriálnej vrstvy maternica.
- Mimomaternicové tehotenstvo - tehotenstvo mimo EÚ maternica; mimomaternicové tehotenstva je prítomná v približne 1 až 2% všetkých tehotenstiev: tubargravidita (tubálne gravidita), ovariálna gravidita (gravidita vo vaječníkoch), peritoneálna gravidita alebo brušná gravidita (gravidita v brušnej dutine), cervikálna gravidita (gravidita v gravidite). čapík).
- V polovici cyklu bolesť (intermenštruačná bolesť) - nižšia bolesť brucha vyskytujúce sa uprostred ženského cyklu, pravdepodobne v dôsledku prasknutia folikulov.
- Ovariálna cysta, pedunkulovaná - vodou naplnený nádor v oblasti vaječníkov, ktorej cievy boli odtrhnuté]
- Neurologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- Epilepsický ekvivalent
- Meningitída (meningitída)
- neuralgia - bolesť v oblasti šírenia citlivého nervu bez preukázateľnej príčiny.
- Syndróm podráždenia nervových koreňov
- Kompresia miecha/ spinálna nervy.
- Radikulitída (zápal nervový koreň).
- Tabes dorsalis (neuroly) - neskoré štádium syfilisu, pri ktorom dochádza k demyelinácii miechy]
- Ortopedické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- Koxartróza (osteoartritída z bedrový kĺb).
- Behcetova choroba (synonymum: Adamantiadesova-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetove afty) - multisystémové ochorenie z kruhu reumatických foriem, ktoré je spojené s opakujúcou sa, chronickou vaskulitídou (vaskulárnym zápalom) malých a veľkých tepien a zápalom sliznice; Triáda (výskyt troch príznakov) aft (bolestivé, erozívne lézie sliznice) v ústach a aftových genitálnych vredov (vredy v genitálnej oblasti), ako aj uveitída (zápal kože stredného oka, ktorá sa skladá z choroidu) (choroid), telo lúča (corpus ciliare) a dúhovka) sa uvádza ako typické pre túto chorobu; existuje podozrenie na poruchu bunkovej imunity
- Prolaps Nucleus pulposus (herniovaný disk).
- Sakroiliitída - zápal sakroiliakálneho kĺbu medzi krížovou kosťou a iliom]
- Psychiatrické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnóza:
- Somatoformné poruchy, ako je syndróm chronickej bolesti v dolnej časti brucha alebo v ťažkých stresových situáciách]
- Urologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- Testikulárne krútenie (torzia semenníka).
- Ischuria (retencia moču)
- Renálny infarkt
- Renálna kolika, spôsobená hlavne obličkovými kameňmi
- Perforácia močového mechúra
- Pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky)
- Uremia (výskyt močových látok v krv nad normálne hodnoty).
- Urolitiáza (ochorenie močových kameňov)
- Cystitída (cystitída)]
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.