Bolesť brucha: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
      • Brucho (brucho)
        • Tvar brucha?
        • Farba pleti? Textúra pokožky?
        • Kvetenstvo (kožné zmeny)?
        • Pulzácie? Pohyby čriev?
        • Viditeľné plavidlá?
        • Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
      • Schéma chôdze (plynulá, krívajúca).
      • Postoj tela (vzpriamený, sklonený, odľahčujúci postoj).
        • Stiahnuté nohy [náznak zápalu].
        • Pretáčanie tam a späť [typické kolické správanie].
    • Auskultácia (počúvanie) srdce [pozri pod diferenciálnymi diagnózami: kardiovaskulárny systém].
    • Vyšetrenie pľúc
      • Auskultácia pľúc [pozri diferenciálne diagnózy: dýchací systém].
      • Bronchophony (kontrola vedenia vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
      • Perkusie (poklepanie) na pľúca [napr. Pri emfyzéme; tón v pneumotoraxe]
      • Vokálny fremitus (kontrola vodivosti nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok, pneumotorax, pľúcny emfyzém). Vo výsledku je číslo „99“ sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
    • Vyšetrenie brucha
      • Auskultácia brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
      • Perkusie (poklepanie) na brucho:
        • [Ascites (brušná tekutina): jav fluktuačnej vlny. Môže sa to spustiť nasledovne: poklepaním na jeden bok prenesiete vlnu tekutiny na druhé bok, čo pocítite priložením ruky; útlm boku.
        • Cholelitiáza (žlčové kamene) alebo cholecystitída (zápal žlčníka): klepanie bolesť nad oblasťou žlčníka a pravým dolným rebrom.
        • Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhad veľkosti pečene a sleziny.
        • Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
        • Útlm klepania zvuku nádorom ?, retencia moču?
      • Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, chirurgické jazvy ?, bolesť pri klepaní obličkami?) [Kolická bolesť? Perforačná bolesť? alebo zápalová bolesť? ; lokalizácia bolesti pomocou princípu 4 kvadrantov] [peritonitída (peritonitída): priama alebo nepriama palpačná dolencia (citlivosť) a silná citlivosť na dotyk? zväčšená a hmatateľná pečeň ?, bolesť v McBurneyho tlakovom bode / znak psoas (zápal slepého čreva / zápal močového mechúra) ?]
    • Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečníka (konečníka) a priľahlých orgánov prstom palpáciou [Hlavné príznaky: Hematochezia; melena - stolica neobvykle čiernej farby v dôsledku prímesí krvi, zvyčajne tiež páchnuca a lesklá; análna inšpekcia: mariscae ?, fistuly ?, trhliny? alebo abscesy? (CED), perianálny ekzém?]
  • Gynekologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
    • zápalové ochorenie - zápal vajíčkovody a vaječník.
    • Dysmenorea (menštruačná bolesť)
    • Endometrióza - výskyt sliznice maternice mimo endometriálnej vrstvy maternica.
    • Mimomaternicové tehotenstvo - tehotenstvo mimo EÚ maternica; mimomaternicové tehotenstva je prítomná v približne 1 až 2% všetkých tehotenstiev: tubargravidita (tubálne gravidita), ovariálna gravidita (gravidita vo vaječníkoch), peritoneálna gravidita alebo brušná gravidita (gravidita v brušnej dutine), cervikálna gravidita (gravidita v gravidite). čapík).
    • V polovici cyklu bolesť (intermenštruačná bolesť) - nižšia bolesť brucha vyskytujúce sa uprostred ženského cyklu, pravdepodobne v dôsledku prasknutia folikulov.
    • Ovariálna cysta, pedunkulovaná - vodou naplnený nádor v oblasti vaječníkov, ktorej cievy boli odtrhnuté]
  • Neurologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
    • Epilepsický ekvivalent
    • Meningitída (meningitída)
    • neuralgia - bolesť v oblasti šírenia citlivého nervu bez preukázateľnej príčiny.
    • Syndróm podráždenia nervových koreňov
    • Kompresia miecha/ spinálna nervy.
    • Radikulitída (zápal nervový koreň).
    • Tabes dorsalis (neuroly) - neskoré štádium syfilisu, pri ktorom dochádza k demyelinácii miechy]
  • Ortopedické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
    • Koxartróza (osteoartritída z bedrový kĺb).
    • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiadesova-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetove afty) - multisystémové ochorenie z kruhu reumatických foriem, ktoré je spojené s opakujúcou sa, chronickou vaskulitídou (vaskulárnym zápalom) malých a veľkých tepien a zápalom sliznice; Triáda (výskyt troch príznakov) aft (bolestivé, erozívne lézie sliznice) v ústach a aftových genitálnych vredov (vredy v genitálnej oblasti), ako aj uveitída (zápal kože stredného oka, ktorá sa skladá z choroidu) (choroid), telo lúča (corpus ciliare) a dúhovka) sa uvádza ako typické pre túto chorobu; existuje podozrenie na poruchu bunkovej imunity
    • Prolaps Nucleus pulposus (herniovaný disk).
    • Sakroiliitída - zápal sakroiliakálneho kĺbu medzi krížovou kosťou a iliom]
  • Psychiatrické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnóza:
    • Somatoformné poruchy, ako je syndróm chronickej bolesti v dolnej časti brucha alebo v ťažkých stresových situáciách]
  • Urologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
    • Testikulárne krútenie (torzia semenníka).
    • Ischuria (retencia moču)
    • Renálny infarkt
    • Renálna kolika, spôsobená hlavne obličkovými kameňmi
    • Perforácia močového mechúra
    • Pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky)
    • Uremia (výskyt močových látok v krv nad normálne hodnoty).
    • Urolitiáza (ochorenie močových kameňov)
    • Cystitída (cystitída)]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.