Čo je test funkcie pľúc?
Funkčné vyšetrenie pľúc je, ako už názov napovedá, vyšetrenie, ktoré preverí funkciu pľúc a iných dýchacích ciest. Na tento účel sú k dispozícii rôzne skúšobné postupy:
- Spirometria (tiež nazývaná „Lufu“ pre „funkciu pľúc“)
- Spiroergometria (vyšetrenie funkcie pľúc pri fyzickom zaťažení)
- Stanovenie difúznej kapacity (skúška výmeny plynov)
- Bodypletyzmografia / celotelová pletyzmografia (na základe stanovenia objemu)
- analýza krvných plynov (stanovenie obsahu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi)
- liečebné testovacie postupy (cielené ovplyvňovanie funkcie dýchania účinnými látkami)
Vlastné testy pre domáce použitie:
Okrem merania maximálneho prietoku existuje niekoľko jednoduchých testov na domáce použitie, pomocou ktorých môžete sami približne posúdiť funkciu pľúc. Prečítajte si o tom viac v článku Pľúcny test doma.
Funkčný test pľúc: Hodnoty a ich význam
Nasledujúce hodnoty možno zaznamenať rôznymi metódami merania v teste funkcie pľúc:
- Celková kapacita pľúc: objem vzduchu v pľúcach potom, čo sa pacient čo najhlbšie nadýchol.
- Zvyškový objem: Objem zostávajúci v pľúcach a dýchacích cestách po energickom výdychu.
- Objem dychu (tiež dychový objem): Množstvo vzduchu, ktoré pacient vdýchne normálnym dychom.
- Inspiračný rezervný objem: množstvo vzduchu, ktoré môže pacient dodatočne vdýchnuť po normálnej inspirácii.
- Exspiračný rezervný objem: objem vzduchu, ktorý môže pacient dodatočne vydýchnuť po normálnom výdychu
- Špičkový výdychový prietok (PEF): maximálna sila prúdenia vzduchu počas núteného výdychu.
- Jednosekundová kapacita (FEV1): objem dýchania, ktorý môže pacient vydýchnuť v priebehu prvej sekundy po vdýchnutí plnou silou
- Tiffenauov index: pomer jednosekundovej kapacity k vitálnej kapacite
- Stredný výdychový prietok (MEF): priemerná sila dýchacieho prietoku, keď je určité definované percento vitálnej kapacity stále v pľúcach
Funkčný test pľúc – Hodnotenie: Tabuľka štandardných hodnôt
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené štandardné hodnoty funkcie pľúc. Ak sa namerané hodnoty (pri opakovanom meraní) odchyľujú od týchto štandardných hodnôt, svedčí to o poruche funkcie pľúc, často aj o špecifickom ochorení pľúc.
|
Parameter |
zaužívaná skratka |
normálna hodnota |
|
Celková kapacita pľúc |
TC, TLC |
6 až 6.5 litre |
|
Vitálna kapacita |
VC |
4.5 až 5 litre |
|
Zvyškový objem |
RV |
1 až 1.5 litre |
|
Objem dychu |
VT |
0.5 litrov |
|
Inspiračný rezervný objem |
IRV |
|
|
Objem exspiračnej rezervy |
ERV |
1.5 litrov |
|
Funkčná zvyšková kapacita |
FRC |
2.5 až 3 litre |
|
Špičkový exspiračný prietok |
PEF |
> 90 % normálnej hodnoty špecifickej pre vek/pohlavie |
|
Kapacita jednej sekundy |
1 FEV |
> 90 % normálnej hodnoty špecifickej pre vek/pohlavie |
|
Tiffenauov index |
FEV1 : VC |
> 70% |
|
Priemerný výdychový prietok |
MEF |
> 90 % normálnej hodnoty špecifickej pre vek/pohlavie |
Kedy vykonať vyšetrenie funkcie pľúc?
Lekár s ním vie napríklad odhaliť zúžené dýchacie cesty (obštrukciu). K tomu dochádza predovšetkým pri bežných ochoreniach astmy a CHOCHP. U postihnutých ukazuje hodnotenie funkcie pľúc zníženie jednosekundovej kapacity a Tiffenauovho indexu. Ak je reziduálny objem zvýšený, môže to znamenať emfyzém, často neskorý dôsledok obštrukčnej choroby dýchacích ciest.
- Pľúcna fibróza
- Pleurálny výpotok: nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore (= priestor medzi pľúcami a pleurou)
- Jazvy alebo zrasty v pľúcnom tkanive alebo pleurálnom priestore
- Malformácie v kostre hrudníka
Znížená rozťažnosť pľúc pri takýchto ochoreniach sa prejavuje v teste funkcie pľúc znížením vitálnej kapacity a celkovej kapacity pľúc.
Čo robíte pri teste funkcie pľúc?
spirometria
Štandardom a teda zvyčajne začiatkom každého diagnostického procesu je spirometria, pri ktorej je pacient vyzvaný, aby dýchal niekedy silnejšie, inokedy ako obvykle cez náustok. Vyšetrenie možno kombinovať s testovacími postupmi súvisiacimi s liekmi (ako je test bronchospazmylózy).
Ak chcete zistiť, ako presne spirometria funguje a aké závery možno vyvodiť z nameraných hodnôt, prečítajte si článok Spirometria.
Spiroergometria
Čo presne musí pacient pri spiroergometrii robiť a aké sú riziká, sa dočítate v článku Spiroergometria.
Ďalším záťažovým testom okrem spiroergometrie je 6-minútový test chôdze. V tomto teste lekár meria (úrovňovú) vzdialenosť, ktorú môže pacient prejsť pri čo najrýchlejšej chôdzi počas šiestich minút – pacienti s pľúcnym ochorením zvyčajne prejdú oveľa menej ďaleko ako zdraví ľudia. Počas testu sa niekedy meria aj pulz pacienta, krvný tlak a saturácia kyslíkom.
Citlivejším a presnejším meraním rôznych respiračných premenných je bodypletyzmografia. Pacient tu sedí v uzavretej komore podobnej telefónnej búdke. Kým na jednej strane dýcha do náustka, podobne ako pri spirometrii, lekár paralelne meria zmeny tlaku vo vnútri komory.
Ak chcete zistiť, ako presne vyšetrenie prebieha a aké výhody má oproti iným vyšetreniam funkcie pľúc, prečítajte si článok Bodypletyzmografia.
Pomocou prístroja na bodypletyzmografiu (pozri vyššie) môže lekár zmerať aj difúznu kapacitu pľúc. To naznačuje, ako dobre si môžu pľúca vymieňať dýchacie plyny. Na meranie difúznej kapacity pacient dýcha vzduch s bezpečným množstvom oxidu uhoľnatého (CO). To umožňuje lekárovi určiť, ako dobre pľúca prijímajú kyslík z dýchaného vzduchu a uvoľňujú oxid uhličitý. Pre viac podrobností si prečítajte článok Bodypletyzmografia.
Rozbor krvných plynov
Pomocou hodnôt krvných plynov môže lekár sledovať pľúca a srdce. Čo presne znamenajú výsledky rozboru krvných plynov sa dočítate v článku Hodnoty krvných plynov.
Meranie špičkového prietoku
Pacienti s pľúcnym ochorením majú možnosť merať si dýchacie funkcie doma pomocou šikovného jednoduchého špičkového prietokomeru.
Ak chcete zistiť, ktoré hodnoty sa zaznamenávajú počas merania maximálneho prietoku a na čo musí pacient pamätať, prečítajte si článok Meranie maximálneho prietoku.
Aké sú riziká testu funkcie pľúc?
S testovacími postupmi nie sú spojené žiadne určité nebezpečenstvá. Po viacnásobnom meraní funkcie pľúc však môžete pociťovať kašeľ alebo závraty. To však po krátkom čase ustúpi.
Čo musím urobiť po vyšetrení funkcie pľúc?
Ihneď po teste funkcie pľúc by ste mali obnoviť normálny rytmus dýchania. Snažte sa vdychovať a vydychovať pokojne a rovnomerne. Ak pocítite mierny kašeľ alebo sucho v ústach, mali by ste sa trochu napiť. Váš lekár s vami prediskutuje výsledky a ďalší postup po vyšetrení funkcie pľúc.