Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- PSA (prostaty-špecifický antigén).
- Alkalická fosfatáza - v podozrení na kosť metastázy.
- Krv počet - vylúčiť súvisiace s nádorom anémia (anémia).
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenie, Atď
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, Ak je to nevyhnutné.
- Molekulárne genetické testovanie
- Test PCA 3 - špecifický molekulárno-genetický test, v ktorom prostaty analyzujú sa bunky zo vzorky moču. PCA3 je a gen exprimovaný výlučne v tkanive prostaty.
- P16 (regulátor gen) - bol nezávislým prognostickým markerom v prostate rakovina v štúdii fázy III.
- ESRP1 (onkogén) - súvisí s veľmi rýchlo sa deliacou a vysoko agresívnou prostatou rakovina (zistiteľné aj v počiatočnom štádiu nádoru).
- RNA test na meranie expresie v sére a moči desiatich rôznych génov spojených s progresiou a metastázami (progresia a tvorba dcérskych nádorov) nádorov prostaty; sú výsledky:
- Súvisiace s biopsia výsledky, autori vypočítali senzitivitu (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) pre test 88-95%
- V súvislosti s nálezmi prostatektómie bola senzitivita 92 - 97%.
- Avšak špecifickosť (pravdepodobnosť, že sa v teste zistia ako zdraví aj skutočne zdraví ľudia, ktorí nemajú príslušné ochorenie), bola iba 39 - 45%; test je však užitočný na vylúčenie nebezpečných nádorov u mužov s nízkym Gleasonovým skóre (3 + 3) v biopsii (odber vzoriek tkaniva)
- Detekcia AR-V7 v exozomálnej RNA z plazmy (je prítomná v akejkoľvek nádorovej bunke s rezistentným receptorom) - prediktor rezistencie na antihormonálne liečby (napr. Abiraterón, enzalutamid).
- TMPRSS2-ERG fúzia gen - fúzia TMPRSS2 s ERG sa vyskytuje u 40-70% všetkých diagnostikovaných karcinómov prostaty.
- Histologické vyšetrenie (jemné tkanivo) z tkanivových valcov (10 - 12) po biopsii prostaty (puncová biopsia / získanie tkanivových valcov na účely histologického / vyšetrenia jemného tkaniva) pod transrektálnou sonografickou kontrolou:
- Imunohistochémia sa nemá dodržiavať pri zjavne malígnych alebo benígnych léziách
- V prípadoch, ktoré nie sú jasné z hľadiska dôstojnosti (biologické správanie nádorov; tj. Či sú benígne (benígne) alebo malígne (malígne)): imunohistochemické objasnenie pomocou jedného alebo dvoch markerov bazálnych buniek, prípadne doplnené pozitívnym markerom karcinóm prostaty (napr. AMACR alebo FASN)
Interpretácia hodnôt PSA pred liečbou
75-90% všetkých druhov rakoviny prostaty je odhalených patologickou hladinou PSA. Pravdepodobnosť detekcie karcinómu prostaty je:
- PSA <4 ng / ml: 4 až 15%.
- PSA> 4 ng / ml a <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
V súčasnosti je nad prahovou hodnotou 4 ng / ml, a to aj napriek negatívnemu digitálnemu rektálnemu vyšetreniu (DRU; vyšetrenie konečník (konečník) a susedné orgány (napr. prostata) s a prst), odporúča sa vykonať úder prostaty biopsia (odber tkaniva z prostaty). Tieto hodnoty napriek tomu znamenajú, že najmä v rozsahu šedej zóny medzi 4 ng / ml a 10 ng / ml a negatívnym digitálno-rektálnym vyšetrením, punč prostaty biopsia neodhaľuje karcinóm v 75% prípadov a vykonáva sa takpovediac „zadarmo“. Pomocou rôznych metód sa preto pomocou PSA pokúša zvýšiť diferenciácia medzi benígnym (benígnym) a malígnym (malígnym) ochorením prostaty.
Interpretácia hodnoty PSA u rekurentného alebo metastatického karcinómu prostaty
- Po radikálna prostatektómia, hladina PSA potvrdená najmenej v dvoch meraniach na> 0.2 ng / ml identifikuje biochemickú recidívu. → Biooptické potvrdenie biochemickej recidívy sa nevyžaduje.
- Po rádioterapia samostatne, zvýšenie PSA> 2 ng / ml potvrdené najmenej v dvoch meraniach nad postintervenčným nadirom PSA znamená biochemickú recidívu. → Bioptické potvrdenie biochemickej recidívy u pacientov po rádioterapia s možnosťou lokálneho opakovania terapie treba hladat.
