Gravesova choroba: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • TSH ↓ (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
  • T3 ↑ (trijódtyronín) a T4 ↑ (tyroxín) (v manifeste) hypertyreóza).

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • TRAK (TSH receptorová protilátka) - autoprotilátka proti štítnej žľaze, ktorá môže byť prítomná v krv najmä v roku XNUMX hypertyreóza Gravesovho typu [frekvencia detekcie: 80-100%; Úroveň TRAK umožňuje prognostické informácie o priebehu ochorenia].
  • Protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy (PAH) (tiež nazývané: protilátky proti tyroperoxidáze = TPO-Ak) - zvýšené hladiny sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe [frekvencia detekcie: 60-80%]
    • Poznámka: Táto protilátka je pozitívna u piatich percent zdravej populácie! Pozitívny nález preto nie je dôkazom prítomnosti autoimunitného ochorenia.
  • TAK (tyreoglobulínu protilátky; tyroglobulín autoprotilátky - TGAK) - zvýšené hladiny sa vyskytujú v Gravesova choroba [frekvencia detekcie: 10 - 20%].

Ďalšie poznámky

  • Malý krvný obraz [znížený hemoglobín a hladiny krvných doštičiek (krvných doštičiek); 4.2% pacientov s Gravesom má mierne ťažkosti trombocytopénia (zníženie o doštičky (krv doštičky) v krvi); normalizácia v eutyreoidizme (normálna funkcia štítnej žľazy)] Diferenciálny krvný obraz [14.1% má miernu neutropéniu (pokles neutrofilných granulocytov v krvi: <2,000 XNUMX / µL) pred začatím liečby; normalizácia pri eutyreoidizme]

Gravesova choroba v tehotenstve

  • Normálne: V dôsledku zrýchleného metabolizmu štítnej žľazy môže dôjsť k nepatologickému zvýšeniu trijódtyronínu (T3) a tyroxín (T4). The koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je na druhej strane často znížená u tehotných žien. Vzhľadom na to, že alfa reťazec HCG je identický s alfa reťazcom LH, FSHa TSH sa vysvetľuje, že HCG má tyreotropný účinok. Fyziologicky teda v 1. trimestri (treťom trimestri) dochádza k zvýšenej syntéze T4 s dôsledkom toho, že endogénna hladina TSH je trochu potlačená. Táto funkcia štítnej žľazy sa normalizuje najneskôr v druhom trimestri.
  • Patológie v tehotenstve:
    • FT3 + fT4 v hornom normálnom rozmedzí = latentná hypertyreóza.
    • FT3 + fT4 = manifestná hypertyreóza hypertyreóza často sprevádzaná hyperemesis gravidarum
    • Ako je uvedené vyššie, dodatočne sa zvýšili titre TRAK (MAK).