Všeobecné opatrenia
- Ak je to nevyhnutné, maskovanie (opravné kozmetika) alebo permanentný make-up (kozmetické ošetrenie, ktoré pomocou mikropigmentácie simuluje vodeodolný make-up odolný proti rozmazaniu, ktorý vydrží dlho).
- Vyvarujte sa mechanickým podnetom / zraneniam.
- Vyhýbanie sa psychosociálnym stresom:
- Stres
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
- mikrodermabrázia nasledovaná lokálnou (topickou) liečbou takrolizmom (pozri „Drug Terapia”Nižšie) je úspešnejšia ako samotná liečba masťou. Toto terapie viedlo k veľmi dobrej repigmentácii u 11.4% bielych škvŕn. Repigmentácia bola závislá od anatomickej oblasti lézií: Náplasti umiestnené na krk a trup vykazovali viac ako 50% repigmentáciu častejšie (75%) ako tie na končatinách (41%); ruky a nohy boli repigmentované na viac ako polovicu iba v 7% prípadov.
- Xenón-chlorid excimerový laser (308-nm excimerový laser; monochromatické svetlo); indikácia: lokalizované vitiligo; tri aplikácie týždenne - Laser je vhodný iba na malé plochy, ale je dobre efektívny. Existuje lepšia a rýchlejšia repigmentácia ako pri konvenčných UV terapiách kvôli vyššej dávka ktoré je možné aplikovať lokálne.
Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)
Používajú sa tieto formy fototerapie:
- Úzkospektrálne UV-B terapie (311 nm UVB); UV spektrum s úzkym spektrom spektra sa javí ako účinnejšie ako iné fototerapie. Indikácie: rozsiahle vitiligo; ak je postihnutých> 15-20% tela, odporúča sa ožarovanie celého tela; zamerať sa na práve viditeľný erytém (koža sčervenanie) počas liečby; ak sa liečba ukáže ako účinná, pokračujte najmenej 9 mesiacov a najviac 2 roky.
- Pacienti s úzkospektrálnou terapiou UV-B nemajú zvýšené riziko vzniku melanóm ("čierna koža rakovina“), Nonmelanocytic koža rakovina alebo Bowenova choroba (in situ dlaždicový bunkový karcinóm kože a prechodné sliznice), podľa jednej štúdie. U pacientov s vitiligom s viac ako 200 sedeniami bolo signifikantne zvýšené riziko aktinická keratóza (chronické poškodenie zrohovatenej epidermy spôsobené dlhodobým intenzívnym vystavením slnečnému žiareniu, ktoré po rokoch môže viesť na dlaždicový bunkový karcinóm kože).
- Úzkospektrálna terapia UV-B (311 nm UVB), ak je to potrebné, v kombinácii s orálnym doplnením špecifických mikroživín; pozri „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
- Terapia PUVA (psoralen-ultrafialové žiarenie A: kombinované použitie psoralenu a UVA žiarenia), lokálna („topická“) alebo systémová Poznámka: Perorálna PUVA sa v súčasnosti používa ako terapia druhej voľby u dospelých pacientov so zovšeobecneným vitiligom. V porovnaní s úzkospektrálnou terapiou UV-B má nevýhodu nižšej účinnosti a vyššieho krátkodobého a dlhodobého rizika. VÝSLEDOK: Repigmentácia sa pozoruje u 70 - 80% pacientov s PUVA, úplná repigmentácia sa však vyskytuje iba u 20% pacientov.
