Liečba polevou
Najmä u starších pacientov s menšími povrchovými nádormi je ďalšou metódou ošetrenie námrazy (kryoterapia). Tu sa nádorové tkanivo zmrazí pomocou kvapalného dusíka pri -196 ° C a tak sa zničí, na čo ho telo vylúči. Aj tu je potrebné zachovať bezpečnostnú rezervu. Tento variant je vhodný najmä pre nádory, ktoré sú pomerne malé a umiestnené na povrchu a blízko citlivých štruktúr, napríklad na očné viečko. Nevýhodou tejto terapie je, že spôsobuje námrazy kožné zmeny v postihnutej oblasti z času na čas, ktoré sú na jednej strane mnohými opticky vnímané ako rušivé a na druhej strane sú často dôvodom na obavy, pretože ich nemožno jasne odlíšiť od recidívy nádoru.
Fotodynamická terapia
Už niekoľko rokov fotodynamická terapia (PDT) je tiež k dispozícii na liečbu bazocelulárneho karcinómu. Tu sa najskôr na postihnutú oblasť pokožky aplikuje masť obsahujúca aktívnu zložku metyl-amino-oxo-pentanoát (MAOP), ktorý sa potom absorbuje nádorovými bunkami. V týchto bunkách sa MAOP prevedie na inú látku, čo je cieľová štruktúra ožarovania špeciálnym červeným svetlom, ktoré nasleduje po štyroch hodinách.
Pretože svetlo je absorbované iba bunkami obsahujúcimi túto špecifickú látku, energia uvoľnená svetlom selektívne ničí iba nádorové bunky, ale nie okolité zdravé tkanivo. Ďalšou novšou možnosťou terapie je lokálna liečba krémami. Tieto obsahujú buď imikvimod alebo 5-fluóruracil ako účinná látka.
Imichimod je látka stimulujúca miestne telo imunitný systém napadnúť nádorové tkanivo ako súčasť zápalovej reakcie. Podľa doterajších pozorovaní ide o šetrnú metódu, ktorá nevedie k žiadnym zvyškovým príznakom a poskytuje liečbu asi 80% postihnutých. Pretože sa však dlho nepraktizuje, je ťažké povedať niečo o dlhodobých sadzbách a dlhodobom riziku opakovania.
5-fluóruracil (5-FU) je chemoterapeutické činidlo, ktoré sa systematicky používa v rôznych formách rakovina. Ak sa aplikuje lokálne, spôsobuje tiež zápalovú reakciu, ktorá vedie k smrti nádorových buniek. Na rozdiel od Imichimod5-FU je však agresívnejší voči zdravým bunkám pokožky, ktoré môžu v dôsledku svojej aplikácie prejsť zápalovými zmenami. Oba typy krémov sa musia nanášať na postihnutú oblasť pokožky počas niekoľkých (asi 4 až 6) týždňov, čo si zvyčajne môže urobiť sám pacient doma.
Liečba masťami
Pri viacerých bazocelulárnych karcinómoch na viacerých miestach by sa mala zvážiť aj lokálna chemoterapia / imunoterapia. V takom prípade sa 5-fuorouracil vo forme masti nanáša každý deň na bazaliómy po dobu približne 4 hodín. 6-XNUMX týždňov.
5-fluóruracil je cytostatikum, liečivo, ktoré inhibuje rast nádorových buniek. Cytostatikum tiež vyvoláva zámernú zápalovú reakciu po 1 - 2 týždňoch. To slúži na boj proti nádoru s vlastnými imunitný systém.
Ďalšou účinnou látkou, ktorá vykazuje podobný spôsob účinku, je imikvimod. Nevýhodou terapie cytostatickými masťami sú časté alergické kožné reakcie okolitého tkaniva. Tieto zápalové reakcie, ktoré sú spôsobené aplikáciou, znepokojujú mnohých pacientov, takže pacient často predčasne ukončí liečbu.
Šance na vyliečenie cytostatickej terapie pomocou lokálnych mastí silne závisia od rastového správania a veľkosti bazocelulárneho karcinómu. Povrchové bazaliómy všeobecne vykazujú pomerne vysokú odpoveď na liečbu. Imichimod vykazuje pravdepodobnosť vyliečenia povrchových bazocelulárnych karcinómov asi 80%.
Pôsobí imunostabilizačne a podporuje tak vlastnú imunitnú reakciu tela proti nádorovému tkanivu. V praxi je imikvimod bežne známy pod obchodným menom Aldara®. Okrem terapie bazocelulárnym karcinómom sa používa aj na liečbu bradavice.
Bohužiaľ, žiadna z možností liečby nemôže bezpečne ochrániť pacienta pred opätovným výskytom nádoru, k takémuto opakovaniu dochádza asi u 5 až 10% pacientov. Je preto obzvlášť dôležité, aby sa pacienti po ošetrení pravidelne dostavovali k svojmu dermatológovi na následné kontroly, aby bolo možné v danom prípade v ranom štádiu zistiť a odstrániť recidívu.
