Lentigines seniles - hovorovo nazývané vekové škvrny - synonymá: Veková pigmentácia; lentigines seniles; lentigines, lentigines solaris; senilné lentigo; solárne lentigo; vekové miesto, pečeň bodka; ICD-10-GM L81.4: Iné melanín hyperpigmentácia) sú pigmentové poruchy koža. Sú svetlo až tmavo hnedé, zvyčajne ostro ohraničené miesto (miesta), ktoré sú chronicky vystavené svetlu koža oblastiach. Preto pojem solárne lentigo najlepšie vystihuje vekové škvrny. Solárne lentigo sa môže prejavovať ako:
- Seboroická keratóza (verruca seborrhoica; veková bradavica) retikulárneho akantotického typu.
- Melanocytárne névus spojkového typu.
- Lentigo maligna (synonymá: melanóm in situ, melanotická prekanceróza, melanóza circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhova choroba alebo Dubreuilhova choroba) - intraepidermálna (lokalizovaná v epidermis) neoplastická proliferácia atypických melanocytov; chronicky zákerná, môže sa z nej vyvinúť melanóm Lentig-maligna (LMM) (frekvencia: 10% všetkých melanómov).
Vek manifestácie (prvý vek nástupu): stredný vek (40-60 rokov) a starší vek (> 60 rokov).
Pomer pohlaví: muži a ženy sú rovnako postihnutí. Približne 90% 60-ročných má jeden alebo viac lentigines senilis (stredoeurópska populácia).
Príznaky - sťažnosti
Vekové škvrny sú zvyčajne lentigíny až penny (zvyčajne <5 mm), svetlé až tmavo hnedé, zvyčajne ostro ohraničené miesta. Môžu však tiež rast do veľkosti niekoľkých centimetrov. Lokalizácia: Vekové škvrny sa zvyčajne nachádzajú na slnkom exponovaných miestach koža, tj na tvári, zadnej strane rúk a na extenzorových stranách predlaktia. U žien je často postihnutý dekolt a dolné končatiny. Ľudia so svetlejšou pokožkou majú častejšie starecké škvrny.
Diferenciálne diagnózy
- Seboroická keratóza (verruca seborrhoica; senilná bradavica).
- Ephelides (pehy)
- Lentigo maligna (pozri vyššie).
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Starnutie vedie k poklesu melanocytov. Toto sú melanín-laden bunky zodpovedné za farbu pokožky. Stimulácia melanocytov je rovnako závislá od UV žiarenie a stres. Obaja viesť k uvoľneniu hormónu ACTH, ktorý stimuluje hormón stimulujúci melanocyty (MSH) a tým stimuluje tvorbu pigmentu. Vekové škvrny tak môžu byť vyvolané jednak exogénnymi - UV svetlom -, jednak endogénnymi vplyvmi (stres). Poznámka: Lentigíny - na rozdiel od ephelidov (pehy) - zvyčajne neustupujú, zvlášť keď sa objavia neskôr.
Diagnostika
Vekové škvrny sa zisťujú očnou diagnózou. Dermoskopicky (mikroskopiou v odrazenom svetle) je vidieť pravidelnú pigmentovú sieť s pigmentovanými časťami rôznej intenzity.
Terapia
Všeobecné opatrenia
- Kozmetické krytie mejkapom
- Zabránenie UV žiareniu
Medzi ďalšie terapeutické opatrenia patria:
- Terapia skúšobná verzia s 5% hydrochinón masť - inhibuje enzým tyrozinázu zodpovedný za melanovú informáciu a syntézu.
- Dermabrázia (obrusovanie kože) alebo povrchová kyretáž s ostrou kyretou.
- Na zmiernenie stareckých škvŕn sa používa produkt na mechanickú exfoliáciu (peeling) môže byť použité.
- kryoterapia (studený terapie) alebo kryochirurgia (kryopeeling): to zahŕňa zmrazenie miesto pomocou kvapaliny dusík. Vytvorí sa kôra, ktorá po niekoľkých dňoch odpadne. Pod pokožkou sa potom nachádza nová pokožka. Spravidla nie jazvy sú tvorené.
- Laser terapie: vekové škvrny je možné ľahko odstrániť laserom bez bolesť alebo zjazvenie. Na tento účel je možné použiť rôzne typy laserov, ako sú napríklad chirurgické CO2 lasery alebo erbium Yag lasery. Rovnako je možné tieto lasery použiť aj na cievne a pigmentové zmeny na pokožke. Patria sem argónový laser, kryptónový iónový laser, Nd: Yag laser alebo pulzný rubínový laser.
- Po ošetrení je v každom prípade potrebné dôsledne chrániť pred slnečným žiarením!
Poznámka: Koža zmenená vekom môže byť predchodcom rakoviny kože!
