U zdravej chrbtice to vytvára jednotnú S-krivku (fyziologickú lordóza a kyfóza). Jednotlivé telá stavcov sedia pevne jeden na druhom a sú pripevnené a spevnené kĺby, väzy a svaly. spondylolistéza je skĺznutie jedného alebo viacerých stavcov chrbtice.
Stavce sa vo väčšine prípadov posúvajú dopredu, ale môžu sa posúvať aj dozadu alebo do strán. Stavce bedrovej chrbtice sú postihnuté častejšie spondylolisthesis ako tí v krížoch. Pretože vertebrálne telá sú spojené pomocou kĺby, pošmyknutý stavec často zahŕňa niekoľko stavcov. To má za následok nestabilitu chrbtice.
Klasifikácia
spondylolistéza možno klasifikovať do rôznych stupňov závažnosti. V I. stupni je posunutých menej ako 25% všetkých stavcov a nedochádza k žiadnym alebo ťažko viditeľným sťažnostiam. Táto symptomatológia sa tiež nachádza v II. Stupni, hoci môže byť postihnutých 25 až 50% stavcov. V III. Stupni sa mohlo posunúť 51 až 75% tiel stavcov, čo vedie u postihnutého k závažným príznakom. Priebeh je podobný v IV. Stupni, keď viac ako 75% stavcov skĺzne a môže viesť k značným problémom.
Príčiny
Za spondylolistézu sú zodpovedné predovšetkým degeneratívne zmeny v rôznych druhoch kĺby. Platí to najmä pre kĺby, ktoré spájajú susedné telá stavcov nad a pod sebou. Kvôli silnému preťaženiu je kosť postupne opotrebovaná a drobivá.
Vďaka tomu sa môže medzi telami stavcov vytvoriť medzera. Vznik tejto medzery je v odbornej terminológii známy ako spondylolýza. Výsledné uvoľnenie stavca v jeho ukotvení umožňuje jeho posunutie vpred.
Nie je nezvyčajné, že niekoľko stavcov vykĺzne dopredu. Faktory ako tvar, zloženie a pokročilé zmeny v súvisiacich intervertebrálny disk môže tento proces podporiť. Opotrebenie a z toho vyplývajúci úbytok kostnej látky je najčastejšou príčinou výskytu spondylolistézy v starobe.
Postihnutí sú často ľudia vo veku 50 a 60 rokov. S pribúdajúcimi rokmi života sa intervertebrálny disk stráca tekutinu a tým aj jej účinok ako a šok absorbér. Okolité svalstvo klesá v sile a už nedokáže dostatočne stabilizovať chrbticu.
Oveľa zriedkavejšími príčinami môžu byť zápaly, poranenia alebo nádory chrbtice. Okrem toho existujú niektoré športy, ktoré môžu spustiť spondylolistézu. Napríklad v súťažných športoch sem patria disciplíny ako prístrojová gymnastika, skákanie na trampolíne alebo skok o žrdi, ako aj rôzne vrhacie disciplíny.
Prepätie je potom veľmi veľké. Spondylolistézu je možné určiť aj geneticky, ak od narodenia existuje určitá nestabilita chrbtice, ktorá môže byť spôsobená malformáciami, ako je absencia kostných výčnelkov na jednotlivých stavcoch. Príznaky pacientov závisia od závažnosti spondylolistézy a rozsahu degeneratívneho procesu postihnutých povrchov vertebrálnych kĺbov.
Ak sa pošmyklo menej ako 50 percent stavcov, pacienti často nepociťujú žiadny stav bolesť. V mnohých prípadoch je potom spondylolistéza diagnostikovaná iba náhodou. Je rozdiel medzi vrodenou a získanou spondylolistézou.
Pacienti, o ktorých je známe, že spondylolistézou trpia od narodenia, majú často prvé príznaky už v ranom veku. Na druhej strane sa v získanom prípade príznaky objavia dosť neskoro a príčina zostáva dlho neobjavená. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky spondylolistézy.
Bolesť sa prejavuje ako nešpecifický bolesť v chrbte. Vyskytujú sa obzvlášť náhle počas pohybu a môžu sa pásovým spôsobom šíriť zozadu dopredu v smere brucha. Pacienti často udávajú nárast bolesť počas strečing chrbta.
Ďalšie problémy môžu nastať, keď dôjde k zatlačeniu posunutého stavca nervy a zovrie ich. Pacient potom môže pociťovať senzorické poruchy a svalová slabosť v nohách. Ak dôjde k takejto závažnejšej symptomatológii, liečba sa má začať okamžite, aby sa zabránilo zhoršeniu alebo dokonca trvalému poškodeniu.
