Seboroická keratóza, často označovaná ako vek bradavice, je neškodný koža nádor, ktorý sa vyskytuje primárne v druhej polovici života. Takmer u každého sa niekedy vyvinie seboroická keratóza, ktorá sa stáva senilnou bradavice najbežnejší nádor koža.
Čo je seboroická keratóza?
Seboroická keratóza je tiež známa ako papilóm bazálnych buniek. Nádor má tendenciu sa vyskytovať vo vyššom veku a ovplyvňuje rovnako obe pohlavia. Nádor je zvýšený rast tkaniva zhora koža vrstvy s výrastkami rohovky a tvorbou zrohovatených uzlíkov v najvyšších vrstvách kože. Toto sa označuje ako cysty pseudo-rohoviny. Proliferujú sa najmä takzvané bazaloidné bunky, tj rast rýchlejšie a početnejšie. Akantoza je typická pre seboroickú keratózu. Akantóza je rozšírenie ostnatej bunkovej vrstvy (stratum spinosum) najvyššej epiteliálnej vrstvy kože. Histologický obraz tiež ukazuje rôzne charakteristické rastové vzorce. Keratinocyty, špeciálne bunky ľudskej pokožky produkujúce keratín, sú často hyperpigmentované. Keratinocyty v seboroickej keratóze teda obsahujú nadmerné množstvo melanín. Ortohyperkeratóza je typická aj pre papilóm bazálnych buniek. Tu je stratum corneum, zrohovatená vrstva kože, zhrubnutá.
Príčiny
Presná príčina seboroickej keratózy je stále nejasná. Na jednej strane existuje podozrenie, že nádory sú jednoducho kožné prejavy súvisiace s vekom. Zdá sa, že tu hrá úlohu genetická predispozícia. Vplyv vonkajších faktorov ako napr UV žiarenie, chemikálie alebo vystavenie svetlu sú stále nejasné. V 20 percentách všetkých prípadov seboroickej keratózy súvislosť s ľudským papilómom vírusy možno nájsť. Ľudské papilomavírusy sú vírusy ktoré infikujú epiteliálne bunky kože, kde spôsobujú nekontrolovaný rast buniek. Vekové škvrny sú predmetom diskusie ako východiskový bod seboroickej keratózy, pretože prechody medzi kožnými škvrnami a kožnými nádormi sú klinicky a histologicky tekuté.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nádor sa vyskytuje predovšetkým na tvári, hornej časti tela, chrbte rúk a prednej časti paží. Miesta predilekcie na hornej časti tela sú predné a zadné potné drážky. Predná potná drážka vedie pozdĺž hrudná kosť, a zadná potná drážka je brázda medzi lopatkami. Seboroická keratóza sa prejavuje ako nádory nepravidelného tvaru, ktoré sú vyvýšené nad úroveň kože. Nádory sú zvyčajne ostro ohraničené a kvôli hnedastej až čiernej farbe melanín vklady. Známe sú aj bezfarebné varianty. Vo väčšine prípadov je papilóm bazálnych buniek dosť malý. Priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do jedného centimetra. Iba v ojedinelých prípadoch sa jedná o nádor rast väčšie. Povrch seboroickej keratózy je matný, tupý alebo bradavice-Páči sa mi to. V pokročilých štádiách sa nachádza rozštiepený povrch. Vďaka mazovým sekrétom sa nádor cíti mastný a mastný. V zákrutách, napríklad v podpazuší, sa seboroická keratóza môže javiť tiež ako pedunkulárna. Ak sa náhle objaví veľa nádorov, hovorí sa o Leser-Trélatovom syndróme. Môže sa prejavovať ako súčasť chronických zápalových dermatóz alebo ako paraneoplastický syndróm naznačujúci adenokarcinóm žalúdok.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V diagnostike je dôležité odlíšiť seboroickú keratózu od malígnych nádorov kože, pretože seboroická bradavice sa dá zameniť s bazocelulárny karcinóm a malígny melanóm. Vo väčšine prípadov sa na diferenciáciu používa dermoskopia. Tu sa pokožka skúma pomocou odrazeného svetelného mikroskopu až do hlbších vrstiev kože. Ak je klinická klasifikácia po dermoskopii stále nejasná, vykoná sa histopatologické vyšetrenie. Tu sa tkanivo odstráni z nádoru pomocou pokuty biopsia a mikroskopicky vyšetrené. Ak je odstráneným tkanivom seboroická keratóza, zistia sa histologické abnormality, ako je ortohyperkeratóza opísaná vyššie, cysty pseudohornu alebo akantóza. Prognóza seboroickej keratózy je dobrá. Pretože ide o benígnu kožnú léziu, nádor nemetastázuje. Len zriedka sa po odstránení objaví recidíva. Nádor sa príležitostne objaví na inom mieste. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa papilóm bazálnych buniek vyvinie do podoby bazocelulárny karcinóm, infiltrujúci kožný nádor. Vývoj karcinómu in situ, tj. Lokalizovaného malígneho nádoru, sa tiež pozoruje len veľmi zriedka.
Komplikácie
Pri tomto ochorení sú na koži zvyčajne rôzne sťažnosti. Komplikácie sa nemusia vyskytnúť v každom prípade. Mnoho ľudí trpí týmto ochorením, ale nepociťujú sa u nich žiadne zvláštne príznaky alebo nepríjemné pocity. Vo väčšine prípadov je estetika znížená, takže veľa pacientov sa za nepohodlie cíti nepríjemne alebo sa hanbí. Môžu sa tiež vyskytnúť komplexy zníženej sebaúcty alebo menejcennosti, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Nádor si zvyčajne zachováva svoju veľkosť a nemení sa. Nádor môže spôsobiť nepríjemné pocity, najmä na tvári alebo na iných jasne viditeľných miestach. Avšak bolesť alebo iné nepohodlie sa nevyskytuje. Ak sa nádor nachádza v žalúdok, môže to spôsobiť žalúdočné ťažkosti. Liečba choroby je vo väčšine prípadov nevyhnutná, iba ak nádor zmení farbu alebo veľkosť. V tomto prípade môže byť nádor odstránený. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a priebeh ochorenia je zvyčajne pozitívny. Očakávaná dĺžka života tiež zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená nádorom.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Pri tejto chorobe je spravidla potrebné vždy vyhľadať lekára. Nemôže existovať nezávislé liečenie, takže postihnutá osoba je vždy závislá od lekárskeho ošetrenia. Preto najmä včasná diagnostika s včasnou liečbou má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Aby sa zabránilo šíreniu nádoru do iných oblastí tela, sú potrebné aj pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom. Ak sa na tele objavia čierne bodky alebo škvrny, je potrebné vyhľadať lekára. Môžu sa objaviť na rôznych miestach a mali by byť vyšetrené lekárom. Mastná vrstva na týchto miestach často naznačovala aj seboroickú keratózu. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, najmä ak sa tieto náplasti menia v tvare, farbe alebo veľkosti. V takom prípade sa môžete obrátiť na dermatológa. Ďalšia liečba potom bude závisieť od presných príznakov a ich závažnosti. Ak sa nádor včas odstráni, nedôjde k ďalším komplikáciám ani k zníženiu strednej dĺžky života.
Liečba a terapia
Normálne nie terapie je potrebný pri seboroickej keratóze. Často sa však zistí, že kožné výrastky sú vizuálne rušivé alebo spôsobujú bolesť v dôsledku mechanického podráždenia. Ak platí jeden z týchto faktorov a diagnóza je jasná, je možné nádor odstrániť. Pri kauterizácii sa nádor odstráni elektrickou pastou alebo ostrou lyžičkou. V očné viečko oblasť, uhlík oxid uhličitý sa používa na odstránenie nádoru. Medzi ďalšie spôsoby odstránenia patrí námraza (kryoterapia) alebo dráhový laser. Pred odstránením nádoru sa a biopsia s histologickým vyšetrením by sa malo vykonať vždy. V opačnom prípade existuje riziko prehliadnutia zhubného nádoru. Keby sa tento zhubný nádor odstránil opísanými postupmi, povrchové nádorové tkanivo by sa odstránilo, ale degenerované tkanivo by mohlo zostať v spodných vrstvách kože a odtiaľ bez povšimnutia metastázovať.
Prevencia
Pretože príčiny papilómu bazálnych buniek sú stále nejasné, spoľahlivá prevencia nie je možná. S cieľom odlíšiť benígne seboroické keratózy zo zhubných a nebezpečnejších nádorov kože by mal pravidelne kožné vyšetrenie robiť dermatológ. Od 35 rokov sa odporúča absolvovať skríningové vyšetrenie kože rakovina každé dva roky.
Následná starostlivosť
Seboroická keratóza, známa tiež ako vek bradavice pretože sa zvyčajne objavuje v druhej polovici života, predstavuje benígny kožný nádor, ktorý zvyčajne nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sa však dotknutí cítia obzvlášť nepríjemne, môže sa zvážiť kozmetické odstránenie. Ak však keratózy sa nachádzajú v oblastiach, ktoré sú často vystavené mechanickému podráždeniu, je vhodné mať vek bradavice odstránené.Obzvlášť pri obliekaní a vyzliekaní sa môže rýchlo stať, že keratózy kvôli nekoordinovaným pohybom sa roztrhnite, začnite krvácať a následne sa nepríjemne zapálite. Aby sa zabezpečilo, že postihnutá osoba bude mať nezhubné kožné nádory, odporúča sa vyšetrenie u dermatológa. Dermatológ určí neškodnosť keratóz pomocou vzorky tkaniva. Bradavice v normálnom veku zvyčajne nepredstavujú a zdravie riziko pre postihnutú osobu. Tu sa však často kladie dôraz na estetické hľadisko. Ak sa keratózy objavia na tvári, môže to mať na postihnutých psychickú záťaž. Po konzultácii s dermatológom existujú rôzne spôsoby úspešného odstránenia keratóz a tým obnovenia sebavedomia postihnutých. Lekárske ošetrenie je potrebné aj vtedy, ak nádory kože zmenia tvar alebo farbu.
Čo môžete urobiť sami
Seboroická keratóza nevyhnutne nevyžaduje liečbu, mnohým ľuďom je to však nepríjemné. Tí, pre ktorých sú vekové bradavice nepríjemné, by mali premýšľať o kozmetickom odstránení. Toto je obzvlášť vhodné, ak sú keratózy umiestnené na mieste, ktoré sa rýchlo zapáli. Pri holení a niekedy aj pri obliekaní postihnutý rýchlo narazí na kožné škvrny, ktoré potom začnú krvácať. Tu treba dávať pozor, aby sa škvrny nerozpálili. Preto by sa v rámci svojpomoci bradavice v žiadnom prípade nemali poškriabať. Aby ste sa uistili, že bradavice nie sú zhubné nádory kože, odporúča sa vyšetrenie dermatológom. O presnú vzorku tkaniva sa postará dermatológ. Bradavice normálneho veku nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, môžu však spôsobiť určité nepohodlie, napríklad podráždenie odevom. Najmä estetické problémy sú dôležitým aspektom pre väčšinu žien a mužov. Cítia sa pri nich neatraktívne a snažia sa skryť tmavé škvrny. V každodennom živote sú škvrny na tvári najrušivejšie. Pokiaľ nezmenia svoj tvar a farbu, nie je tam žiadny zdravie riziko, ale stále sa odporúča pravidelná kontrola u lekára.
