Ako funguje prednizolón?
Prednizolón inhibuje zápal, pôsobí proti alergickým reakciám a potláča obranyschopnosť organizmu (imunosupresia).
Glukokortikoidy, ako je prednizolón, sa v tele viažu na takzvané glukokortikoidné receptory. Zvyčajne sa nachádzajú vo vnútri bunky. Po úspešnej väzbe sa komplex glukokortikoid-receptor dostane do bunkového jadra. Tam ovplyvňuje činnosť rôznych génov, ktorých produkty sa podieľajú na zápalových a obranných reakciách (genomický efekt). To tiež vysvetľuje, prečo glukokortikoidy nezaberú naplno hneď, ale až po hodinách až dňoch.
Prednizolón môže byť tiež použitý oveľa rýchlejšie, keď ho lekári podávajú vo vysokých dávkach priamo do žily (najmä v núdzových situáciách). Pritom sa viaže na glukokortikoidné receptory v bunkovej membráne a membránu tak stabilizuje (negenomický efekt). Tento akútny účinok ešte nebol definitívne objasnený.
Okrem toho má v tele množstvo ďalších účinkov a napríklad ovplyvňuje aj spojivové tkanivo či rovnováhu soli a vody.
Kedy sa používa prednizolón?
Protizápalový, protialergický a imunosupresívny účinok prednizolónu sa využíva okrem iného pri:
- Chronická polyartritída („reumatoidný“ zápal kĺbov) a iné reumatické ochorenia
- Chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
- Autoimunitné ochorenia, ako je kolagenóza alebo lupus erythematosus
- Zápalové ochorenia očí, pľúc, kože alebo pečene
- Alergický šok
- Aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu
- Zvracanie vyvolané cytostatickými liekmi
- Strata sluchu
Okrem toho sa môže dávkovanie prednizolónu použiť na kompenzáciu chronického nedostatku kortizónu v tele, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnosti nadobličiek (Addisonova choroba).
Ako sa používa prednizolón
Ak sa má prednizolón aplikovať len lokálne, používa sa aj prednizolónová masť, krémy, kvapkové roztoky alebo tinktúry. Prednizolónová očná masť sa používa na alergickú konjunktivitídu a iné zápalové ochorenia oka.
Aké sú vedľajšie účinky prednizolónu?
Prednizolón je vo všeobecnosti veľmi dobre tolerovaný, keď sa používa krátkodobo. To platí aj pre vysoké dávky núdzovej liečby. Nežiaduce účinky liečby prednizolónom sa zvyčajne vyskytujú, keď pacienti užívajú vyššie dávky dlhší čas.
Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Zvýšená náchylnosť na infekcie v dôsledku jeho imunosupresívneho účinku.
- Redistribúcia telesného tuku s možným zvýšením truncal tuku (tuncal obezita)
- Degradácia svalového tkaniva a svalová slabosť
- Zmeny chuti do jedla, poruchy žalúdka (napr. zápal žalúdočnej sliznice a žalúdočné vredy)
Ďalšie menej časté vedľajšie účinky prednizolónu zahŕňajú:
- Katarakta alebo glaukóm
- Hypertenzia
- Rednutie pokožky (najmä pri lokálnom použití)
- Strata kostí (osteoporóza)
Prednizolónová očná masť môže znížiť vizuálny výkon a schopnosť reagovať v premávke.
Pri vnútornej aplikácii prednizolónu je dôležité zabezpečiť, aby pri dlhodobej liečbe nebol prekročený takzvaný Cushingov prah okolo 7.5 miligramov denne. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov (Cushingov syndróm). Vysoká dávka prednizolónu asi 1000 miligramov denne sa používa iba na šokovú terapiu trvajúcu niekoľko dní.
Prednizolón a alkohol sa nedajú dobre premiešať, najmä pri vyšších dávkach lieku. V dôsledku toho môže byť účinok prednizolónu znížený. Mnohí pacienti tiež uvádzajú, že počas užívania prednizolónu horšie znášajú alkohol.
Ak je dávka prednizolónu vysoká, kombinácia môže spôsobiť závažnú hypoglykémiu alebo hyperglykémiu. Všeobecným odporúčaním je preto neužívať prednizolón a alkohol súčasne.
Keďže účinok prednizolónu je okrem iného v tlmení imunitného systému, liečba týmto prípravkom by sa nemala podávať pri akútnych vírusových infekciách (napr. ovčie kiahne, herpes), pred očkovaním alebo v prípade opuchu lymfatických uzlín.
Ak je to možné, liečbe prednizolónom sa treba vyhnúť v prípade existujúceho diabetes mellitus a najmä v prípade ťažko kontrolovateľného vysokého krvného tlaku (hypertenzie), alebo sa má podávať pod lekárskym dohľadom. Prednizolón má tiež vplyv na pacientovu náladu a schopnosť koncentrácie. Preto by sa počas užívania vysokých dávok prednizolónu nemali zúčastňovať cestnej premávky ani obsluhovať stroje.
Počas liečby prednizolónom sa môže znížiť vychytávanie jódu štítnou žľazou. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu štítnej žľazy. Ak je to možné, prednizolón by sa nemal používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože vedľajšie účinky prednizolónu sa v tomto prípade môžu preniesť aj na dieťa. Výnimkou je lokálna aplikácia na kožu.
Najmä u detí je účinná látka prispôsobená veľkosti, veku a telesnej hmotnosti.
Ako získať lieky s účinnou látkou prednizolón
Lieky s účinnou látkou prednizolón sú na lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku.
Odkedy je známy prednizolón?
Prednizolón bol vyvinutý a uvedený na trh v roku 1957 nemeckou farmaceutickou spoločnosťou Merck. Vďaka svojej všestrannej aplikácii a aktívnemu profilu veľmi rýchlo vytlačil ostatné kortizónové prípravky používané v tom čase a odvtedy sa stal jedným z najpredávanejších liekov na medzinárodnom trhu.
Ďalšie zaujímavé fakty o prednizolóne
Vedľajšie účinky prednizolónu sa môžu zhoršiť príliš náhlym zastavením po dlhšej liečbe. Okrem toho môže byť narušená prirodzená hormonálna rovnováha pacienta, pretože telo počas liečby vypne vlastnú produkciu kortizónu.
