príznaky
Charakteristické pre syndróm peroneálnej šľachy is bolesť v oblasti vonkajšej členok, ktoré sa môžu vyskytnúť hlavne pri namáhaní členku (najmä pri zdvíhaní vnútornej strany chodidla), ale niekedy aj v pokoji. Takzvané „poškvrnenie“ bolesť”Je tiež často hlásený výskyt, ktorý sa vyskytuje hlavne ráno po vstávaní alebo po dlhšom sedení alebo ležaní. Toto bolesť môžu byť tiež sprevádzané opuchom v oblasti vonkajšej členok ako aj začervenanie a zahriatie pokožky v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch tlakovo bolestivé zhrubnutie a vytvrdnutie peroneálne šľachy za vonkajšou členok je cítiť a a svalová slabosť je cítiť pri pokuse o zdvihnutie vonkajšej časti chodidla. Posledný príznak vedie u postihnutého pacienta k mierne pokrivkávajúcej chôdzi. Ak sa zápalový proces rozšíri na sural nerv, ktorý sprevádza peroneálne svaly a je zodpovedný za citlivú inerváciu vonkajšej strany chodidla a päty, môže to tiež viesť k poruchám citlivosti a / alebo horiace pocit na koži vonkajšej nohy.
Diagnóza
Diagnóza a syndróm peroneálnej šľachy sa dajú obvykle vyrobiť na základe pacienta história medicíny, ak pacient hlási charakteristickú bolesť v oblasti vonkajšieho členka a predchádzajúce mechanické prídavné zaťaženie chodidla. Počas fyzické vyšetrenie pacienta, a dutá noha a predkolenie poloha, ktorá smeruje dovnútra k rovnému postoju, je obvykle znateľná a často je sprevádzaná osou členku, ktorá sa odchyľuje v tvare písmena O. Ak pacient história medicíny a fyzické vyšetrenie nie sú jasné, zobrazovacie postupy môžu podporiť diagnózu. Môžu sa použiť rôzne zobrazovacie techniky podľa toho, o aký problém ide, a ktoré diferenciálne diagnózy by sa mali vylúčiť.
Ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) je metódou voľby pre hodnotenie šľachy, pretože je to nákladovo efektívna, jednoduchá a časovo nenáročná metóda na zisťovanie zápalu a roztrhnutia šliach alebo puzdier šliach. Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na zväčšenie resp doplnok ultrazvuk diagnostika a umožňuje ešte presnejšie vyhodnotenie zápalových procesov a sĺz šliach. Edém v oblasti vonkajšieho členku, ktorý je typický pre zápal peroneálnej šľachy, môžu byť tiež zreteľnejšie zobrazené na MRI.
Klasika röntgen chodidla primárne poskytuje informácie o patológiách kostnej kostry chodidla (zlomeniny), zmenách členku (artritída) a možné nesprávne polohy chodidla (duté alebo ploché chodidlo). Krv vzorky môžu byť užitočné aj pri výskume príčin chodidla s cieľom vylúčiť alebo zistiť v laboratóriu infekcie a zápalové reumatické ochorenia na základe parametrov zápalu. Prvým terapeutickým opatrením pre a syndróm peroneálnej šľachy je zvyčajne konzervatívny pokus, ktorého hlavným cieľom je zmierniť šľachu a dať tak šancu zmierniť zápal.
To sa dá dosiahnuť dlahovaním, obviazaním alebo prelepením členku, čo spôsobí dočasnú imobilizáciu členka. Tiež by sa mali na niekoľko týždňov zmierniť alebo dokonca úplne zastaviť preťažovacie pohyby alebo predtým vykonávaná činnosť, najmä činnosti s rýchlymi zmenami smeru. K zmierneniu prejavov môže prispieť aj ochladenie vonkajšieho členku ľadovým obkladom v intervaloch 10-20 minút.
Paralelná liečba bolesťou a protizápalovými liekmi (napr ibuprofen or diclofenac), ktorý môže znížiť zápal v peroneálne šľachy. V niektorých prípadoch priama injekcia a kortizón-estetická zmes do bezprostrednej oblasti zápalu šľachy môže byť tiež užitočné na dosiahnutie lokálneho zápalu a tlmenia bolesti. Ak je príčinou zápalu bakteriálna infekcia, niekedy sa začne s antibiotickou liečbou.
Ďalej je vhodné poradiť sa s fyzioterapeutom, s ktorým konkrétne posilňovacie cviky dolného noha je možné vykonať muskulatúru, aby sa kompenzovalo možné svalová nerovnováha a spevniť lýtkovú kosť. Ak sú prítomné nesprávne polohy chodidla, kompenzačné vložky do stielky môžu tiež viesť k výraznému zmierneniu peroneálne šľachy, takže napríklad stielka s výrezom pod prvou metatarzálnou kosť môže korigovať nesprávnu polohu u pacientov s vysokými klenbami. Ak konzervatívna terapia zlyhá, ak je zápalový proces veľmi závažný a pokročilý, alebo ak existujú anatomické varianty kostí, ako je prominentný peroneálny tuberkul alebo kostná ostroha, môže byť dobrou alternatívou chirurgická liečba.
Chirurgická metóda závisí vo veľkej miere od sledovaného cieľa a základnej príčiny syndrómu peroneálnej šľachy. Je možné vyčistiť zápal šľachy (debridement, synovektómia), vyhlaďte šľachy alebo ich žľab, opravte slzy alebo tržné rany, obnovte peroneálnu dutinu sietnice alebo resekujte peroneálny tuberkul. V prípade masívnych malpozícií chodidla môže byť jedinou liečbou na odstránenie problému dokonca zmena usporiadania kostí zadnej nohy (lateralizácia kalkaneovej osteotómie) alebo stabilizácia vonkajších väzov členka.
