Herniovaný disk bedrovej chrbtice (prolaps) je ochorenie chrbtice. The intervertebrálny disk sa skladá z vláknitého krúžku (Anulus fibrosus) a vnútorného jadra (Nucleus pulposus) a leží ako šok absorbéra medzi dvoma telami stavcov. Kvôli zvyšujúcemu sa opotrebovaniu stráca želatínové jadro svoj pôvodný tvar, čo spôsobuje praskanie vonkajšieho vláknitého krúžku.
Časti želatínového jadra a vláknitého krúžku môžu teraz tlačiť na nervové korene alebo nervové vlákna, čo sa nazýva nervový koreň kompresia. To spôsobuje veľa rôznych príznakov. Typ a závažnosť príznakov závisia od výšky chrbtice, pri ktorej sa herniovaný disk vyskytuje.
Väčšina herniálnych diskov sa vyskytuje na úrovni bedrovej chrbtice. V súlade s tým sa vyvinú zodpovedajúce príznaky, ktoré postihujú najmä chrbát a dolné končatiny. - Medzistavcový disk -Discus inter vertebralis
- Želatínové jadro - nucleus pulposus
- Vláknitý krúžok - Anulus fibrosus
- Miechový nerv - N. spinalis
- Miecha - Medula spinalis
- Tŕňovitý výbežok - Processus spinosus
- Priečny proces -Processus transversus
- Superior artticular process - vynikajúci artikulárny proces
- Medzistavcová diera - medzistavcový foramen
- Telo stavca - stavce tela
- Predné pozdĺžne väzivo -Lig.
pozdĺžny anterius
Herniový disk L5 / S1 popisuje výšku prolapsu medzi piatym bedrovej stavce a prvý kostrčový stavec. Táto oblasť sa nachádza pri chrbtici v dolnej časti chrbtice. To je miesto, kde sa väčšinou prenáša zaťaženie tela, a preto sa vertebrálne telá rýchlo opotrebúvajú a herniované disky sú preto čoraz častejšie.
Prolapsu sa tu hovorí aj herniácia bedrového stavcového disku. Táto výška je často pomenovaná podľa nervu, ktorý beží v okolí, ischias. Typickým príznakom pre herniovaný disk v tejto výške je náhle strelenie bolesť, ktorá sa volá ischias kvôli veľkému nervu.
bolesť siaha od poranenej oblasti najmä do krížov. Podľa toho, koľko spinálnej nervy sú zovreté vydutím želatínového jadra, bolesť môže tiež vyžarovať do nôh. Pacienti často hlásia príznaky ako náhle potiahnutie a vystreľujúca bolesť, ktorá sa tiahne od chrbta k nohám.
Bolesť je často lokalizovaná presnejšie a nachádza sa na stehno a teľa. Okrem bolesti môžu byť tieto oblasti pokožky ovplyvnené aj poruchami citlivosti. To znamená, že pacient tam už nemôže cítiť dotyk.
V oblasti anatómie a neurológie sa výraz „identifikačné svaly“ vzťahuje na svaly, ktoré sú inervované konkrétnym jednotlivým segmentom chrbtice. Nervové vlákna vychádzajúce z tejto chrbtice zhluk nervových buniek sú zodpovedné za funkciu určitých svalov. Týmto charakteristickým svalom sa pripisuje veľmi dôležitá úloha, pretože ich strata funkcie v dôsledku poranenia chrbtice, ako aj v prípade herniovaných platničiek dáva údaj o výške chrbtice, v ktorej sa poranenie nachádza.
Príznaky môžu byť použité na vyvodenie záverov v priebehu rôznych vyšetrení. Klinické vyšetrenie preto ukazuje stratu svalovej funkcie. To znamená, že pacient už nie je schopný vykonať určitý pohyb, alebo že sa prejaví zreteľná svalová slabosť.
Navyše isté reflex sa kvôli poškodeniu už nedá spustiť. Charakteristický sval pre bedrový kĺb telo stavcov segment 5 je extenzor veľkého prsta (Musculus extensor hallucis longus). Ak je tento segment poškodený, pacient už nie je schopný vedome roztiahnuť palec nohy, v závislosti od závažnosti poranenia.
Lekár môže dodatočne otestovať funkciu tejto nervovej dráhy pomocou Tibialis-Posterior Reflex (TPR). Za týmto účelom lekár klepne na príslušnú šľachu svalu špeciálnym reflexným kladivom na vnútornej strane chodidla pod vyčnievajúcou časťou členok. Pri miernom klepnutí dôjde k vnútornej rotácii (supinácia) chodidla a tiež sa odhalí rozšírenie veľkého prsta.
Ak dôjde k výraznému poškodeniu nervového traktu a tým aj charakteristického svalu, tento reflex sa nedá spustiť. Identifikačný sval pre telo stavcov segment S1 je jedným z povrchovo ležiacich lýtkových svalov, svalovým tricepsom surae. Tento sval sa skladá z troch podskupín, z ktorých všetky majú spoločný bod pripojenia v Achilovej šľachy.
Tento sval spôsobuje flexiu chodidla smerom k podrážke chodidla (plantárna flexia). The Achilovej šľachy reflex sa môže použiť na kontrolu nervovej dráhy. Lekár za týmto účelom ťukne na Achilovej šľachy s reflexným kladivom.
U zdravého človeka by sa noha ohla dolu. Ak existuje herniovaný disk, je možné, že sa pohyb zastaví, keď dôjde k zasiahnutiu achilovky. Podľa toho môže lekár mať podozrenie na poškodenie v príslušnom segmente.
- Ako odlíšim herniovaný disk od lumbaga? Zasunutý disk - výhrez Nucleus pulposus A - Zasunutý disk zľava B - Zasunutý disk zhora C - Zdravý pošmyknutý disk a - Cervikálna a hrudná oblasť b - Bedrová oblasť
- Vláknitý krúžok - Anulus fibrosus
- Želatínové jadro - nucleus pulposus1. + 2. medzistavcový disk (medzistavcový disk) - Discus inter vertebralis
- Miechový nerv - N. spinalis
- Miecha - Medula spinalis
- Telo stavca - stavce tela
- Tŕňovitý výbežok - Processus spinosus
Označenie L4 / L5 sa týka bedrových stavcov štyri a päť a intervertebrálny disk medzi nimi.
Ak sa v tejto výške chrbtice vyskytne herniový disk, môžu byť ovplyvnené nervové zväzky a miechový koreň, ktoré sa tam nachádzajú. Ak dôjde k herniovanému disku L4 / 5, môžu sa poškodiť 4 a 5 nervové korene bedrovej chrbtice. Sú zodpovedné za konkrétne pohyby v rámci noha a citlivú inerváciu určitých oblastí pokožky.
Poranenie na úrovni L4 môže teda viesť k senzorickým poruchám na vonkajšej strane stehno, patella a vnútro spodnej časti noha. To znamená, že pacient tam už nemusí cítiť dotyk ako príznak alebo sa môže vyskytnúť necitlivosť a mravčenie v dôsledku herniovaného disku kože. Ďalej môže dôjsť ako príznak aj k strate rôznych pohybov.
Pretože L4 je tiež zodpovedný za štvorhlavý sval femoris sval, môže sa stať, že koleno sa už kvôli poškodeniu nebude dať správne natiahnuť a môže sa obmedziť aj zdvíhanie chodidla. Lekár môže tiež testovať stratu funkcie pomocou reflex šľachy patela. Za týmto účelom lekár klepne reflexným kladivom pod jabĺčka na šľachu bezat tam.
Ak je reflex neporušený, voľne visí noha pružiny dopredu, ak existujú nervové poškodenie, tento pohyb absentuje alebo je výrazne oslabený. V prípade poškodenia nervy od L5 sú príznakmi herniovaného disku poruchy citlivosti na vnútornej strane stehno, zadná časť chodidla a veľké prsty. Porucha sa tu môže prejaviť aj ako znecitlivenie alebo mravčenie.
Ak dôjde k výraznému poškodeniu tohto segmentu, môže dôjsť k strate funkcie zdvíhača prstov, čo obvykle zodpovedá veľkému herniovanému disku L4 / 5. Bolesť cíti každý postihnutý človek, a preto patrí ku každému herniovanému disku. Bolesť má zvyčajne bodavú kvalitu.
Okrem bolesti môžu byť badateľné aj pocity. Medzi ne patrí okrem iného aj mravčenie alebo otupenie. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k ochrnutiu svalov - hlavne na stehnách.
