príznaky
Ak je to chronicky vyvinuté plesková lézia, pacient si spočiatku nemusí nič všimnúť. Ak lézia postupuje a nie je liečená, pacient to zvyčajne zaznamená bolesť keď je kmeň ťažký, zatiaľ čo akútny plesková lézia alebo lézie, ktoré prešli ďaleko, hlásia okamžitú bolesť. Postava bolesť sa popisuje ako hryzenie resp horiace, je lokalizovaná v oblasti ramena, ale môže sa šíriť aj pretiahnutím celého ramena až po hornú časť chrbta.
bolesť často spôsobuje, že pacienti zaujmú úľavové polohy na zníženie intenzity bolesti. Tieto úľavové polohy však často vedú k ramenný kĺb nesprávne zaťaženie, čo môže viesť k spevneniu svalov, opotrebovaniu kostí a ďalším bolestiam. Okrem bolesti, ktorá sa už vyskytuje v pokoji, keď plesková lézia pokročila, môže byť tiež narušený pohyb, najmä v závažných prípadoch.
Spôsobené sú na jednej strane skutočnosťou, že pacient už kvôli bolesti nevykonáva pohyby úplne. Ďalším a možno dôležitejším dôvodom je nestabilita, ktorá sa vyvíja v ramenný kĺb, čo je spôsobené tým, že stabilizačný účinok ramenného kĺbu už nie je alebo je nedostatočne daný trhaním alebo prasknutím komplexu labrum-biceps. Niekedy môže byť táto nestabilita taká závažná, že pacient môže zdvihnúť ruku iba do uhla 90 stupňov a potom sa prestane pohybovať. Strach z vykĺbenia kĺbu tiež znamená, že pacient je veľmi opatrný pri pohyboch paží a podľa toho je obmedzený v každodennom živote.
Diagnóza lézie SLAP
Diagnóza facky nie je vždy ľahká. V každom prípade je dôležité vykonať podrobný prieskum pacientov, aby sa zistilo, či je pacient ohrozený fackou (nesprávne zaťaženie, preťaženie, raketa alebo loptové športy). Potom by sa malo opýtať, ktoré konkrétne sťažnosti sa vyskytujú a hlavne u ktorých pohyb. Po výsluchu by sa malo vykonať podrobné fyzikálne vyšetrenie, ktoré by malo najskôr preskúmať aktívny pohyb v ramennom kĺbe (čo môže pacient urobiť sám?
), potom pasívny pohyb vyšetrovateľa (pacient nechá pažu visieť, pohyby vykonáva skúšajúci). Ak sa tým zvýši podozrenie na facku, napríklad z dôvodu zistenej nestability, je potrebné zvážiť, ktorá zobrazovacia metóda sa má použiť. Oboje ultrazvuk a na vizualizáciu sa môžu použiť klasické röntgenové lúče ramenný kĺb, ale majú veľmi obmedzenú schopnosť ukázať mäkké tkanivá v kĺbe.
Obidve vyšetrovacie metódy nemôžu alebo nemôžu preukázať facku. Léziu SLAP je často možné zobraziť iba pomocou MRI ramena (rameno zobrazenia pomocou magnetickej rezonancie), ktoré poskytuje jasnejší, ak nie stopercentný pohľad. Avšak ani MRI ramena to často nedokáže zistiť bez kontrastnej látky, ktorá sa musí vpichnúť priamo do kĺbu.
Od zranených šľacha biceps kotva je veľmi malá, často nie je možné spoľahlivo klasifikovať léziu SLAP v MRI ramena ani pomocou kontrastnej látky. Dnes je najbezpečnejšia metóda na preukázanie facky artroskopia. Spravidla sa vykonáva iba vtedy, keď predchádzajúce vyšetrenia nepreukázali žiadny dôkaz o facke, ale príznaky sú typické pre facku.
Počas vyšetrenia, tiež známeho ako artroskopia, na dezinfikovanom ramennom kĺbe sú urobené dva malé kožné rezy a do kĺbu je zavedená kamera a vyšetrovacie zariadenie. Fotoaparát poskytuje živé obrazy a odosiela ich na monitor. Pomocou druhého nástroja je možné do kĺbu zaviesť vyhladzovacie zariadenia, nožnice a kliešte.
