Niekedy sa v pľúcach môže vyskytnúť hromadenie tekutín alebo vzduchu, ktoré ovplyvňuje dýchanie a srdce funkcie. V týchto prípadoch zdravie je ohrozený a na zmiernenie tlaku na pľúca sa musí zaviesť pleurálny odtok.
Čo je pleurálna drenáž?
Odtoky sú v zásade na odstránenie vzduchu alebo tekutín nahromadených z tela hadičkou do nádoby, ktorá zachytáva tekutinu. Odtoky sú v zásade určené na odvádzanie vzduchu alebo tekutín z tela cez hadičku do nádoby, ktorá zhromažďuje tekutinu. Často sa umiestňuje po operácii, aby vypustila tekutinu z rany a udržala nízke riziko infekcie v oblasti rany. Pleurálny vývod usmerňuje vzduch alebo tekutinu z pľúc von truhla zmierniť tlak na pľúca a urobiť dýchanie jednoduchšie. V dôsledku rôznych okolností sa môže v pľúcach hromadiť vzduch a tekutiny, ktoré môžu byť akútne nebezpečné zdravie. V týchto prípadoch sa trubica vloží do pleurálneho priestoru medzi kričal a pľúca kričal na zmiernenie tlaku na pľúca. Pleurálna drenáž sa tiež nazýva truhla odvodnenie.
Funkcia, účinok a ciele
Pleurálny alebo hrudná drenáž je nevyhnutné, kedykoľvek je vzduch, krv, Alebo hnis sa hromadí v pleurálnom priestore a pľúca nemajú dostatok priestoru na rozšírenie, čo spôsobuje silnú dýchavičnosť. Keď sa tam nahromadí tekutina, tepny a žily vedúce k srdce tiež už nedokáže dostatočne zásobiť srdce krv. Akumulácia tekutiny alebo vzduchu vytvára v pľúcach tlak, ktorý môže byť život ohrozujúci, ale je možné ho zmierniť pleurálnou drenážou. Niektoré zdravotné ťažkosti si vyžadujú a truhla odtok, ako napr pneumotorax a napínací pneumotorax. Vzduch môže vstúpiť do pleurálneho priestoru poranením rebrá alebo otvorením hrudníka počas operácie, čo spôsobí príznaky ako napr bolesť, dýchavičnosť a srdce búšenie srdca. Ak sa vzduch dostane do pleurálneho priestoru v priebehu inhalácia ale nemožno ich normálne vydýchnuť, nastáva život ohrozujúca situácia, pretože tlak sa môže zvýšiť do tej miery, že srdce nie je schopné vykonávať svoju plnú funkciu. V hemotoraxe, krv sa môže hromadiť v pľúcach v dôsledku poranenia krvi plavidlá. Ak táto situácia pretrváva dlhší čas, nie je len bolesť a dýchavičnosť, ale aj strata krvi. V tejto život ohrozujúcej situácii môže byť pleurálna drenáž záchranným opatrením. V obzvlášť závažných prípadoch je často potrebný chirurgický zákrok aj po zavedení drenáže. V pleurálnej empyém, dochádza k akumulácii hnis v pleurálnom priestore, vo väčšine prípadov kvôli infekciám v oblasti hrudníka od pneumónia alebo chirurgický zákrok. V tomto prípade, okrem vypúšťania hnis, je potrebné hrudník prepláchnuť soľným roztokom. Pri drenáži hrudníka existujú rôzne postupy. Najbežnejšie sú odtok Monaldi, ktorý sa používa predovšetkým na zber vzduchu, a odtok Bülau, ktorý sa používa na zber tekutín. Odtokové systémy sa môžu okrem iného líšiť počtom zberných nádob. Pleurálny výtok musí byť umiestnený sterilne. Po dezinfekcii kožasa rebrá sú palpované a a pichnutie miesto je označené v strede zozadu. Tam sa urobí asi 1 cm zárez, cez ktorý sa zavedie odtok.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pleurálny alebo hrudná drenáž je jedným z najdôležitejších postupov na záchranu života, ale nie je bez rizík. Aj keď sa vážne komplikácie vyskytujú len zriedka, pľúca sa môžu počas postupu zraniť a pneumotorax sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Pre správne umiestnenie trubice je potrebné otvoriť pleurálny priestor a svaly rebier na správnom mieste vzadu. Existuje tepna a nerv na spodnej časti každého rebra, ktoré sa môžu týmto zákrokom poraniť, najmä ak sa to musí urobiť pod časovým tlakom kvôli životu nebezpečnému stav. Takéto zranenie môže mať za následok krvácanie a v zložitejších prípadoch môže mať za následok aj znecitlivenie, ako napríklad znecitlivenie, ak došlo k poraneniu nervu. Nie je vylúčené ani riziko poranenia telesného tkaniva v priľahlej oblasti zavedením drenáže. Ak by to malo za následok poranenie srdca, priedušnice alebo aorty, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie. Ak pleurálna drenáž nie je možná bez nepríjemných pocitov, lekári vo väčšine prípadov zvolia urgentný chirurgický zákrok. Samotná rana, vzniknutá umiestnením drénu, je tiež rizikom, pretože patogény sa tam môže zhromažďovať a spôsobiť infekciu. Vždy, keď dôjde k začervenaniu, opuchu na, treba vyhľadať lekára pichnutie dýchavičnosť alebo búšenie srdca, ako aj v prípade, že sa vylučuje veľké množstvo tekutiny, pretože to môže naznačovať ďalšie krvácanie. Ak však existuje život ohrozujúca situácia, výhody prevažujú nad nevýhodami. Pri umiestňovaní hrudnej trubice musí byť pacient opatrný, aby na trubicu nevyvíjala trakciu, aby pred vybratím nevykĺzla. Bolesť sa môže vyskytnúť pri ťahaní skúmavky, ale je možné ju vylúčiť podaním a lokálne anestetikum. Hygienické podmienky zohrávajú dôležitú úlohu pri predchádzaní zbytočným rizikám. Aby sa udržalo nízke riziko infekcie, postup sa musí vykonať za sterilných podmienok.
