Pečeňová škvrna

Synonymá v širšom zmysle

Rodné znamienko, krtko Lekárske: nevus, névus névových buniek, névus pigmentosus, junkčný névus, zložený névus, dermálny névus

„Krt“ sa v medicíne všeobecne označuje ako névus (= mal, množné číslo nevi) a popisuje lokalizovanú malformáciu kože, ktorá je charakterizovaná nárastom pigmentových buniek, takzvaných névusových buniek. Pravdepodobne ide o geneticky modifikované pigmentové bunky (melanocyty). Rozlišuje sa medzi vrodeným (vyskytujúcim sa pri narodení alebo do niekoľkých týždňov) a získaným pečeň škvrny. Každú z týchto foriem možno rozdeliť na junkčné, zložené a dermálne nevi.

Epidemiológia Výskyt Frekvencia

Krt je jednou z najbežnejších zmien na koži. Vrodené formy sú zriedkavejšie ako tie získané. Výskyt u novorodencov je asi 1: 100; väčšie krtky u detí sú ešte menej časté (1:10 000 - 500 000).

Bola opísaná rodinná akumulácia vrodených mólov. Muži a ženy sú postihnuté rovnako. Získané krtky sú bežnejšie medzi rôznymi etnickými skupinami, ale sú častejšie u bielej populácie ako u viac pigmentovaných populácií.

V priemere má každá osoba asi 30 získaných névových buniek névu, pričom muži vykazujú o niečo viac ako ženy. The pečeň škvrna sa formuje najmä na častiach tela vystavených svetlu a svoju najväčšiu expanziu dosahuje v 3. a 4. dekáde života. Potom to ustupuje. V zásade všetky predstavujú prekurzory kože rakovina (zhubný melanóm), ale degenerácia je veľmi zriedkavá a výnimkou. Iba vrodené krtky a „Clarkove névy“, špeciálna forma získaných névov, vykazujú zvýšené riziko degenerácie.

Príčiny

Gény zohrávajú úlohu pri získaných pečeň škvrny. Tiež sex hormóny a UV svetlo. Podľa súčasnej teórie sa predpokladá, že bunky nevusu tvoriace pečeňovú škvrnu sa vyvíjajú z chybných prekurzorových buniek pigmentových buniek, nevomelanoblastov.

Tie kolonizujú pokožku počas embryonálneho vývoja. V hornej vrstve kože sa potom buď množia v maternici, a tak tvoria vrodené névy névovej bunky, alebo tam spočiatku spočívajú a množia sa počas života, čo následne vedie k získanej forme. Obe formy pečeňových škvŕn sledujú stereotypnú vývojovú cestu.

Najskôr sú prítomné ako junkčný névus, potom sa vyvinú do zloženého névusu a nakoniec do dermálneho névusu. Tieto formy odrážajú postupnú migráciu pevne pripevnených névusových buniek z povrchu kože do hĺbky. Spravidla vrodené krtko dosahuje bunky névu do hlbších vrstiev ako do získaného krtka.