Čo je to dozrievanie in vitro?
Zrenie in vitro je relatívne nový postup, ktorý sa ešte nestal rutinným postupom. Pri tomto postupe sa z vaječníkov odstránia nezrelé vajíčka (oocyty), ktoré sa v skúmavke hormonálne stimulujú na ďalšie dozrievanie. Ak sa to podarí, tieto bunky sú k dispozícii na umelú insemináciu.
Myšlienkou IVM je nevystavovať celé telo ženy hormonálnym liekom na dlhú dobu s cieľom stimulovať vaječníky a potom získať zrelé vajíčka, ale iba predtým izolované vajíčka.
Aký je postup dozrievania in vitro?
Po dostatočnom dozretí vajíčok v laboratórnych podmienkach (asi po 24 až 48 hodinách) môžu byť oplodnené spermiami partnera. Zvyčajne sa to robí pomocou ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Ak je umelé oplodnenie úspešné, lekár vloží embryo do maternice. Kryokonzervácia úspešne oplodnených vajíčok pre neskoršie želanie mať dieťa je v zásade tiež možná.
IVM punkcia – teda odstránenie nezrelých vajíčok – je zvyčajne zložitejšia, vyžaduje si podstatne viac skúseností, a preto zvyčajne trvá dvakrát dlhšie ako odstránenie vajíčka po hormonálnej stimulácii, ako napríklad pri IVF (in vitro fertilizácia).
Pre koho je in vitro zrenie vhodné?
Navyše vzhľadom na krátke terapeutické cykly je metóda zaujímavá najmä pre pacientky s nádorom bezprostredne pred chemoterapiou alebo ožarovaním, kedy nezostáva čas na dlhú hormonálnu liečbu s následným odstránením zrelých oocytov. S dozrievaním in vitro môžu nezrelé oocyty – napríklad z predtým odobraného a zmrazeného ovariálneho tkaniva – dozrieť, umelo oplodniť a potom implantovať žene po úspešnom prekonaní rakoviny.
Zrenie in vitro: šance na úspech
Výhody a nevýhody dozrievania in vitro
Hlavnou výhodou dozrievania in vitro je nižšia hormonálna záťaž pre ženu a výrazne kratšie terapeutické cykly. Aj keď punkcia buniek vyžaduje lepšie ultrazvukové vybavenie a skúseného lekára, IVM sa vo všeobecnosti považuje za bezpečné.
V praxi je však zvyčajne potrebných niekoľko cyklov, kým sa dosiahne úspech. A keďže dozrievanie in vitro ešte nie je štandardný postup, zdravotné poisťovne náklady nehradia. Ak je potrebných niekoľko pokusov, môže to byť pre pár dosť drahé.
V prípade špeciálnych rizikových konštelácií ako syndróm polycystických ovárií (PCO) alebo vek ženy do 37 rokov je dnes už osvedčenou metódou zrenie in vitro.
