Miesta vpichu
V zásade existujú rôzne miesta na tele pre inštaláciu a centrálny žilový katéter a lekár môže pre každého pacienta zvoliť ten najvhodnejší. Predpokladom pre výber a žila je, že je dostatočne veľký a vzdialenosť k srdce nie je príliš dlhá. Najbežnejšia prístupová cesta je cez krk cez vnútorný jugular žila alebo cez veľkú žilu pod kľúčna kosť. Iné možné pichnutie miesta pre centrálnu venóznu líniu sú vonkajšie jugulárne žila alebo žila na nadlaktie. Za určitých okolností veľké noha žilu je možné použiť alternatívne.
Príprava
Pred a centrálny žilový katéter je umiestnený u pacienta, je potrebných niekoľko predbežných vyšetrení. Okrem EKG (elektrokardiogram), patria sem a krv vzorka, pre ktorú je stanovenie zrážanie krvi hodnoty sú obzvlášť dôležité. Ďalším predpokladom je, aby pacient alebo jeho opatrovateľ boli informovaní podrobne a spôsobom, ktorý je pre nich zrozumiteľný.
ZVK sa dá zriadiť, iba ak s tým dá pacient súhlas. Výnimkou je mimoriadna situácia, ktorá si vyžaduje rýchle kroky. Pretože počas postupu na určenie správnej polohy katétra je potrebné odobrať EKG, systém ho zahrnuje ako súčasť prípravy na zavedenie centrálny žilový katéter. V niektorých prípadoch je pacientovi vopred poskytnutá aj ľahká tabletka na spanie.
Postup
Keď sa umiestni centrálny venózny katéter, vykoná sa to buď na operačnej sále, napríklad pri príprave na veľkú operáciu pod celková anestéziaalebo pod lokálna anestézia, pod lokálna anestézia, katéter je možné umiestniť aj do pacientovej postele na oddelení. Najprv musí lekár, ktorý vykonáva zákrok, určiť vhodné miesto pre prístup.
Hlboká jugulárna žila v krk sa vyberá najčastejšie. V prípade potreby môže lekár použiť ultrazvuk stroj, ktorý pomôže určiť vhodné miesto pre server pichnutie, napríklad ak sú anatomické podmienky náročné. Toto miesto je najskôr dôkladne dezinfikované a anestetizované (pokiaľ pacient už nie je v anestézii).
Za sterilných podmienok (bez zárodkov) skutočné umiestnenie centrálneho venózneho katétra prebieha v niekoľkých krokoch podľa špeciálnej techniky. Najpoužívanejšou je takzvaná Seldingerova technika. Cez kožu a do žily sa najskôr vpichne dlhá ihla.
Ak je striekačka na konci ihly správne umiestnená, je možné ju ľahko naplniť krv. Keď je ihla bezpečne vo vnútri žily, striekačka sa odstráni a tenký vodiaci drôt sa zavedie do žily cez ihlu. Potom sa ihla odstráni. Aktuálny katéter je teraz možné posúvať pozdĺž vodiaceho drôtu. Akonáhle sa pozorovaním EKG vĺn na monitore zistí správna poloha, voľný koniec katétra sa zafixuje prišitím k pokožke krk, zvyčajne dvoma stehmi.
Katéter je tiež fixovaný špeciálnym omietka. Aby sa zabránilo zablokovaniu rúrok krv zložiek sa centrálny žilový katéter tiež opláchne infúznymi roztokmi. Nakoniec an Röntgen z truhla je potrebné vykonať opätovnú kontrolu správnej polohy a vylúčenie poranenia pľúc alebo kričal.
Pod posledne menovaným je možné systém nainštalovať napríklad aj do postele pacienta na oddelení. Najprv musí lekár, ktorý zákrok vykonáva, určiť vhodné miesto pre prístup. Najčastejšie sa volí hlboká jugulárna žila na krku.
V prípade potreby môže lekár použiť ultrazvuk stroj, ktorý pomôže určiť vhodné umiestnenie pre pichnutie, napríklad ak sú anatomické podmienky náročné. Toto miesto je najskôr dôkladne dezinfikované a anestetizované (pokiaľ pacient už nie je v anestézii). Za sterilných podmienok (bez zárodkov) skutočné umiestnenie centrálneho venózneho katétra prebieha v niekoľkých krokoch podľa špeciálnej techniky.
Najpoužívanejšou je takzvaná Seldingerova technika. Cez kožu a do žily sa najskôr vpichne dlhá ihla. Ak je striekačka na konci ihly správne umiestnená, dá sa ľahko naplniť krvou.
Keď je ihla bezpečne vo vnútri žily, striekačka sa odstráni a tenký vodiaci drôt sa zavedie do žily cez ihlu a potom sa ihla odstráni. Aktuálny katéter je teraz možné posúvať pozdĺž vodiaceho drôtu. Hneď ako sa pozorovaním EKG vĺn na monitore zistí správna poloha, voľný koniec katétra sa zafixuje prišitím k pokožke krku, zvyčajne dvoma stehmi.
Katéter je tiež fixovaný špeciálnym omietka. Centrálny venózny katéter sa tiež opláchne infúznymi roztokmi, aby sa zabránilo zablokovaniu hadičiek krvnými zložkami. Nakoniec an Röntgen z truhla je potrebné vykonať opätovnú kontrolu správnej polohy a vylúčenie poranenia pľúc alebo kričal.
Centrálny venózny katéter zvyčajne nespôsobuje nič významné bolesť. Po zavedení katétra sa do príslušnej oblasti pokožky najskôr vstrekne anestetikum. Punkcia môže byť na krátky čas bolestivá a potom môže injekcia spôsobiť mierne horiace senzáciou.
Po krátkom čase sa oblasť anestetizuje a prepichnutie pri zavedení katétra nespôsobí č bolesť. V mnohých prípadoch je tiež umiestnený centrálny venózny katéter celková anestézia na operačnej sále, napríklad keď sa potom vykoná veľká operácia. Posunutie katétra dovnútra cieva je tiež bezbolestné, pretože telo žiadne necíti bolesť v krvi plavidlá.
Ak je potom katéter správne umiestnený, naďalej nespôsobuje bolesť. Prinajlepšom je centrálny venózny katéter vnímaný ako rušivé cudzie teleso na krku. Ak sa napriek tomu v oblasti katétra vyskytnú bolesti, mali by ste to okamžite hlásiť ošetrujúcemu personálu alebo lekárovi. Môže to byť znak nesprávnej polohy alebo infekcie centrálneho venózneho katétra.
