Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie
- Eliminácia patogénov
- Vyvarovanie sa komplikácií
Terapeutické odporúčania
- symptomatický terapie (analgetiká /bolesť odľahčovacie prostriedky, antiemetiká/ anti-nevoľnosť a lieky proti nevoľnosti, ak je to potrebné).
- Postup u netehotnej ženy:
- antibiotikum terapie: agenti prvej línie sú amoxicilín or ampicilín (vysokodávka) v kombinácii s aminoglykozidom (napr. gentamicínom)
- V prípade ampicilín alergiemôže byť ako alternatíva použitý kotrimoxazol.
- Terapia sa majú podávať najmenej 3 týždne, aby sa zabránilo opakovaniu (opakovaniu choroby). Pri rhombencefalitíde (mozog zápal) alebo mozgu absces aj 6 týždňov, v endokarditída (zápal mozgových blán) 4-6 týždňov.
- Výhrada (pozornosť). Napriek cielenej liečbe existuje relatívne vysoká letalita (úmrtnosť) prejavov listerióza (v posledných rokoch asi 21%) Listeria septikémia (-krv otravy) a 13% Listeria zápal mozgových blán (-mozog zápal mozgových blán) fatálne).
- Postup pre tehotnú ženu, ktorá konzumovala potenciálne kontaminovanú potravinu:
- príznaky listerióza (horúčka nad 38.1 ° C a príznaky, ktoré nie sú spôsobené žiadnym iným ochorením):
- Súbežne s krvná kultúra, antibiotická terapia s ampicilín (iv najmenej 6 g / d) sa musí už začať, a ak je to potrebné, pokračovať najmenej 14 dní. Ak je to potrebné, táto terapia by mala byť podporená gentamicín (pokiaľ to nie je kontraindikované, napríklad z dôvodu tehotenstva).
- V prípade alergie na ampicilín alebo penicilín: kombinácia trimetoprim-sulfametoxazol.
- v prípade, že krvná kultúra je negatívny po začatí liečby, má sa infektológ rozhodnúť, či liečbu preruší alebo v nej pokračuje. Po narodení placenta (placenta) by sa mali vyšetrovať listérie.
- Prítomné sú mierne gastrointestinálne príznaky alebo príznaky podobné chrípke, ale pacient je afebrilný:
- Spočiatku sa dá čakať.
- Pre istotu a krvná kultúra dá sa vziať. Ak je pozitívny → antibiotická liečba
- Nie sú prítomné žiadne príznaky typické pre listeriózu:
- Nevyžaduje sa ani test, ani terapia.
- Mala by sa uskutočniť nová prezentácia.
- príznaky listerióza (horúčka nad 38.1 ° C a príznaky, ktoré nie sú spôsobené žiadnym iným ochorením):
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Ďalšie poznámky
- Prognóza neuroinvazívnej listeriózy sa kombinačnou liečbou ampicilínom s aminoglykozidmi nezlepšuje.
