Liečenie
Typ hojenia kosti zlomenina (liečenie zlomeniny) závisí predovšetkým od typu zlomeniny. Liečba sa navyše začala pre kosť zlomenina má tiež rozhodujúci vplyv na jeho liečenie. Všeobecne sa typy hojenia zlomenín kostí delia do dvoch tried.
V lekárskej terminológii hovoríme o takzvanom primárnom a sekundárnom hojení zlomenín kostí. Nevyhnutná podmienka primárneho hojenia kosti zlomenina je skoré zahájenie liečby. Okrem toho je primárne hojenie možné iba vtedy, ak sú konce zlomenej kosti blízko pri sebe a nemožno ich proti sebe hýbať.
Spravidla môže byť takáto počiatočná situácia vytvorená iba chirurgickými opatreniami (osteosyntéza). Veľkou výhodou primárneho hojenia zlomeniny je skutočnosť, že pri úspešnom premiestnení zlomeniny nedochádza k tvorbe horného kostného materiálu (tzv. mozoľ) sa zvyčajne vytvorí po vyliečení. Pri tomto type hojenia zlomeniny sú konce zlomeniny spojené vrastaním kostných gúľ alebo pripojením novovytvoreného kostného tkaniva.
Pri primárnom hojení za prítomnosti zlomeniny kostí je však potrebné poznamenať, že čerstvá kostná látka má po určitú dobu nižšiu únosnosť ako okolitá zrelá kosť. Novo vytvorený kostný materiál sa odbúrava bunkami, ktoré požierajú kosti (osteoklasty), asi osem týždňov po vzniku a až potom je nahradený kosťou odolnou proti tlaku a pnutiu. Tento proces je v medicíne známy ako „remodelovanie“.
Zlomenina kosti, ktorej konce sú menej dobre adaptované a / alebo nie sú chirurgicky korigované, sa obvykle hoja sekundárnym hojením zlomeniny. V tejto forme hojenia zlomenín krv presakuje z koncov zlomenín ihneď po nástupe násilia a je distribuovaný do okolitého tkaniva (medzera zlomeniny). V dôsledku toho sa vytvorí hematóm.
Všeobecne je sekundárne hojenie zlomeniny kostí rozdelené do piatich fáz, ktoré sa však čiastočne prekrývajú. Po vytvorení hematómu sa iniciuje uvoľňovanie rôznych látok, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu v oblasti koncov zlomeniny. Táto druhá fáza sekundárnej fázy zlomeniny kostí (zápalová fáza) trvá približne 2 až 3 dni.
krv v oblasti zlomeniny kostí sa začína zrážať a časom sa vymieňa za takzvané granulačné tkanivo. Týmto spôsobom a spojivové tkanivo- ako štruktúra jazvy sa najskôr vytvorí okolo koncov zlomeniny počas hojenia zlomeniny. Kusy kosti sú preto spočiatku iba navzájom elasticky spojené a teda ich pohyblivosť je iba obmedzená.
V ďalšom kroku sekundárneho hojenia zlomeniny kostí bunky tráviace kosti (osteoklasty) štiepia zničenú kostnú látku. Následne, chrupavka-formujúce sa bunky (chondroblasty) migrujú a začnú syntetizovať pevnejší materiál chrupavky (fibrokartiláza). Po chvíli sa fibrokartila osifikuje a zlomenina sa trvale zahojí.
V lekárskej terminológii sa to nazýva „granulačná fáza“. Asi po 3 až 4 týždňoch sú konce zlomeniny čiastočne spojené chrupavka a čiastočne látkou podobnou kostiam. Nevýhodou tohto typu hojenia zlomenín je skutočnosť, že dolná kosť (tzv.mozoľ“) Sa vytvára, keď konce kostí rastú spolu.
Stabilita tejto kostnej náhrady je oveľa nižšia ako nosnosť bežnej kosti. Ďalej mozoľ tkanivo je charakterizované nepravidelným povrchom. To môže viesť k dlhodobým problémom, najmä v oblasti kĺby. Z tohto dôvodu by sa malo primárne hojenie zlomenín zameriavať vždy na kosti v blízkosti kĺby.
Teraz sa však predpokladá, že aj pri sekundárnom hojení zlomeniny sa po určitom čase začne určitý druh remodelácie a tkanivo kalusu bude stabilne nahradené stabilnou kosťou. Doba hojenia zlomeniny kostí sa môže veľmi líšiť. Pre skutočný čas liečenia sú rozhodujúce rôzne faktory.
Po prvé, typ zlomeniny hrá rozhodujúcu úlohu v rýchlosti hojenia zlomeniny. Jednoduché zlomeniny kostí sa zvyčajne hoja oveľa rýchlejšie ako komplikované zlomeniny. Na druhej strane oblasť, kde bola zlomenina spôsobená silou, má tiež rozhodujúci vplyv na dobu hojenia.
V závislosti od miesta zlomeniny môže byť teda doba hojenia dva až šesť týždňov. Špecifické faktory v organizme jednotlivých pacientov môžu navyše dobu liečenia zlomeniny skrátiť alebo predĺžiť. Napríklad zlomenina nosná kosť je zvyčajne úplne vyliečený do dvoch týždňov.
Ak je zlomenina v oblasti veľkých tubulárnych kosti, napríklad stehno, môže sa doba hojenia za určitých okolností predĺžiť až na dvanásť týždňov. Všeobecne možno pozorovať, že doba hojenia zlomeniny kostí sa s vekom významne zvyšuje. Zlomeniny kostí je možné operovať pod celková anestézia.
Trvanie závisí od typu zlomeniny. Operácia sa vykonáva pomocou rôznych skrutiek, drôtov a platničiek, ktoré držia kosť pohromade. Medzi komplikácie operácie vždy patria krvácanie, infekcia, poranenie okolitých štruktúr ako napr nervy, plavidlá a svaly.
Nebezpečné môžu byť najmä infekcie kostí, pretože sa hoja len pomaly a zle. Po operácii existuje určité riziko trombóza, ktoré by sa mali brať do úvahy. S chirurgickým zákrokom alebo bez neho vždy tiež existuje riziko, že sa zlomenina kosti nezhojí správne a vytvorí sa pseudoartróza.
Ak sa vyskytnú tieto problémy, môže byť potrebné vykonať ďalšiu operáciu. Celkovo sú však tieto riziká pomerne zriedkavé a ak sa vyskytnú, nemali by spôsobovať príliš veľa problémov.
