Stručný prehľad
- Symptómy: bolesť a pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie, pocit nevoľnosti, v komplikovanejších prípadoch: horúčka, zimnica, bolesť v boku (pyelonefritída)
- Liečba: Závisí od príčiny, všeobecne: pite veľa tekutín, časté močenie, odpočinok; inak zvyčajne antibiotiká alebo iné lieky, ako aj bylinné alternatívy
- Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou infekcia črevnými baktériami v dôsledku blízkosti análnej oblasti, ženská anatómia krátkej močovej trubice; rizikové faktory zahŕňajú: Imunodeficienciu, tehotenstvo, metabolické ochorenia, obštrukcie odtoku
- Diagnóza: Na základe príznakov, moču a krvi, ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
- Priebeh ochorenia a prognóza: Dobrá prognóza pre nekomplikované infekcie močových ciest, zvyčajne úplné uzdravenie antibiotikami
- Prevencia: Všeobecné opatrenia ako pitie veľkého množstva tekutín, pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra, zdravá strava; lieková prevencia antibiotikami alebo rastlinnými prípravkami, estrogénom, manózou alebo imunoterapiou pri opakovaných infekciách močových ciest
Čo je to infekcia močových ciest?
Typickými príznakmi infekcie močových ciest sú nové bolesti pri močení, ako je pocit pálenia a časté a silné nutkanie na močenie.
Kvôli krátkej močovej rúre trpia infekciou močových ciest najmä ženy. Je to najčastejší dôvod práceneschopnosti u žien. Viac ako polovica žien trpí aspoň raz v živote infekciou močových ciest. Čím sú ženy staršie, tým častejšie sa UTI vyskytujú. Muži väčšinou ochorejú až vo vyššom veku, kedy dochádza k poruchám prúdenia moču podmieneným vekom.
Klasifikácia infekcií močových ciest
Lekári rozlišujú infekcie močových ciest podľa rôznych hľadísk:
- Kde sa infekcia vyskytuje? V horných močových cestách (pyelonefritída) alebo v dolných močových cestách (močová trubica, močový mechúr, prostata)?
- Spôsobuje infekcia príznaky? Existuje symptomatická UTI alebo takzvaná asymptomatická bakteriúria (patogény sú prítomné v močovom trakte, ale nespôsobujú žiadne príznaky)?
- Existujú určité rizikové faktory, ako je zúženie močovej trubice, tehotenstvo alebo imunodeficiencia, ktoré môžu, ale nemusia viesť ku komplikovanej infekcii močových ciest (nekomplikovaná UTI)?
Aké sú príznaky?
Ako väčšina bakteriálnych infekcií, aj infekcie močových ciest spôsobujú začervenanie a opuch tkaniva.
Typickými príznakmi infekcie močových ciest sú bolesť a pálenie pri močení, krv v moči a celkový pocit choroby. V závažných prípadoch je infekcia močových ciest niekedy sprevádzaná horúčkou a zimnicou. Ak sa infekcia rozšíri do obličkovej panvičky, bolesť v boku je typickým znakom ochorenia.
Mnohí chorí, ktorí opakovane trpia infekciami močových ciest, včas rozpoznajú prvé príznaky infekcie močových ciest a vedia, ako hrozbu cystitídy odvrátiť pomocou domácich liekov.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Ktoré domáce prostriedky môžu v niektorých prípadoch pomôcť pri cystitíde, sa dozviete v článku Cystitída – domáca liečba.
Ako sa lieči?
Lekári zvyčajne zakladajú liečbu na takzvaných usmerneniach. Ide o liečebné odporúčania odborných skupín pre konkrétne ochorenie, ktoré vychádzajú z najnovších vedeckých poznatkov.
Váš lekár vám poskytne vhodnú liečbu infekcie močových ciest. Zvyčajne vám predpíše lieky (napríklad antibiotiká alebo lieky proti bolesti) a všeobecné opatrenia, ktoré sú dôležité pri infekcii močových ciest. Patria sem nasledujúce položky:
- Pite veľa tekutín (najmenej dva litre denne), aby ste vypláchli močové cesty
- Pravidelne a často vyprázdňujte močový mechúr
- Tepelné aplikácie, napríklad vo forme fliaš s horúcou vodou
- Pokoj na lôžku, ak ide o prípad pyelonefritídy
Ak trpíte srdcovým zlyhávaním, je dôležité, aby ste si s lekárom ujasnili denné množstvo tekutín. Niektorí ľudia so srdcovým zlyhaním majú limit na pitie.
Ak máte mierny nekomplikovaný zápal močového mechúra, lekári niekedy odporúčajú symptomatickú liečbu liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén, nie však tehotným ženám.
Ak si infekcia močových ciest vyžaduje liečbu antibiotikami, lekár na základe rôznych faktorov rozhodne, ktoré antibiotikum nasadí. Antibiotická terapia niekedy závisí od toho:
- či sú prítomné príznaky
- či je infekcia močových ciest komplikovaná alebo nekomplikovaná
- presné miesto zápalu
- závažnosť infekcie
Pri nekomplikovanej infekcii močových ciest lekár zvyčajne na jeden až tri dni predpíše krátkodobo pôsobiace antibiotiká, ktoré pomerne rýchlo prinesú spoľahlivé vyliečenie.
Ak sa pri infekcii močových ciest nevyskytujú žiadne príznaky, ako je bolesť, napriek zisteniu patogénu, liečba antibiotikami nie je vo väčšine prípadov absolútne nevyhnutná. Výnimkou sú tehotné ženy a ľudia, ktorí sa chystajú na operáciu močových ciest alebo ak hrozí rozšírenie infekcie s infekciou močových ciest.
Ak ide o komplikovanú infekciu močových ciest, lekári predpíšu aj antibiotiká. Liečba však zvyčajne trvá dlhšie a zvyčajne sa používajú aj iné antibiotiká. Napríklad u tehotných žien a detí lekári na liečbu infekcie močových ciest používajú len niektoré antibiotiká, ktoré tieto skupiny ľudí lepšie znášajú.
Čo spôsobuje infekciu močových ciest?
Črevné baktérie prechádzajú z konečníka do vonkajšej uretry a potom stúpajú do močového traktu a pohlavných orgánov (urogenitálny trakt). Často je za to zodpovedná nesprávna hygiena po použití toalety. V iných prípadoch dochádza k zápalu močových ciest po nechránenom pohlavnom styku.
Najmä ženy oveľa častejšie ochorejú na infekciu močových ciest. Je to spôsobené tým, že ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži a vstup do močovej rúry je bližšie k konečníku. Z tohto dôvodu sa mikróby ľahšie dostávajú do močového mechúra. Infekcie močových ciest často postihujú najmä mladé ženy.
Starší ľudia s močovým katétrom tiež častejšie trpia infekciou močových ciest. Tu baktérie používajú katéter ako „vodiacu koľajnicu“. Infekcie močových ciest postihujú aj bábätká a deti. Najmä keď sú v plienkach, pretože baktérie sa vo vlhkom prostredí veľmi ľahko rýchlo a silno množia.
Infekcie močových ciest – špeciálne rizikové faktory
Existujú aj určité faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie močových ciest. Tie obsahujú
- Imunodeficiencia, napríklad v dôsledku závažných ochorení alebo liekov, ako sú imunosupresíva
- Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus
- Poruchy odtoku moču, napríklad v dôsledku močových kameňov, nádorov alebo zväčšenej prostaty
- Tehotenstvo
Sú infekcie močových ciest nákazlivé?
V zásade je možné, že bakteriálne infekcie močových ciest sú nákazlivé. Najmä ak sa vyskytujú v dolných močových cestách ako je močová trubica.
Vo väčšine prípadov však k infekcii dochádza prostredníctvom šírenia telu vlastných črevných baktérií. Napríklad prenos počas sexu je tiež možný a nesúvisí s pohlavím. V niektorých prípadoch sú muži infikovaní aj počas pohlavného styku, aj keď sa to stáva oveľa menej často ako u žien kvôli dlhšej močovej rúre.
Ako sa diagnostikuje infekcia močových ciest?
Zvyčajne je možné, aby lekár diagnostikoval infekciu močových ciest na základe typických príznakov a pomocou testovacieho prúžku moču. Testovací prúžok zisťuje rôzne typické zmeny v moči, ako napríklad obsah zložiek červených a bielych krviniek alebo niektoré produkty bakteriálneho metabolizmu (dusičnany).
V mnohých prípadoch infekcie močových ciest ukazuje testovací prúžok moču pozitívny výsledok na dusitany. Negatívny test na dusitany však na vylúčenie ochorenia nestačí. Je to preto, že existujú niektoré baktérie, ktoré dusitany neprodukujú.
Krv zvyčajne vykazuje zvýšené zápalové hodnoty, ako je zvýšenie C-reaktívneho proteínu (CRP), rýchlosť sedimentácie erytrocytov a bielych krviniek (leukocytóza). Ak je prítomná horúčka, lekári si niekedy nechávajú odobrať krvnú kultúru na určenie patogénov.
V niektorých prípadoch lekári vykonávajú aj ultrazvukové vyšetrenie (sonografiu), aby zistili prípadné prekážky odtoku moču. Iné zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia alebo röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou, sú len zriedka potrebné.
Ako prebieha infekcia močových ciest?
Infekcia močových ciest sa podávaním antibiotík väčšinou úplne vylieči a prognóza je dobrá.
Obličky väčšinou tiež nie sú poškodené. Je však dôležité, aby ste sa pri podozrení na infekciu močových ciest poradili s lekárom, aby ste predišli komplikáciám. Najmä ak sa nelieči, môže sa v niektorých prípadoch vyvinúť vzostupná infekcia močových ciest, ktorá vyústi do zápalu obličkovej panvičky.
Riziko ťažkého priebehu a tým aj urosepsy, otravy krvi, ktorá začína infekciou močových ciest, je pri medikamentóznej liečbe nízke. Urosepsa je zdravotná pohotovosť, ktorá môže byť za určitých okolností smrteľná.
Dá sa zabrániť infekcii močových ciest?
Existuje niekoľko všeobecných opatrení, ktoré môžu v niektorých prípadoch zabrániť infekcii močových ciest a pomôcť udržať močové cesty zdravé. Existujú aj spôsoby, ako zabrániť opakovaným infekciám močových ciest.
Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie močových ciest
Zdravie močového ústrojenstva podporujú okrem iného tieto opatrenia:
- Dostatočný príjem tekutín (vyplavuje všetky baktérie močom)
- Pravidelné močenie (pôsobí proti množeniu baktérií)
- Zdravá strava s dostatkom vitamínu C a kyseliny askorbovej
- Pred a po pohlavnom styku sa vymočte a používajte antikoncepciu šetrnú k močovému mechúru s kondómom
- Hygiena toalety je obzvlášť dôležitá pre ženy (utierajte spredu dozadu a používajte umývacie mlieko s neutrálnym pH)
- Vyhnite sa prechladnutiu (vymeňte mokré spodné prádlo)
- Priedušná spodná bielizeň, ktorú možno prať na 60 stupňov
Prevencia opakujúcich sa infekcií močových ciest
Ak sa infekcie močových ciest vyskytujú opakovane, najmä u žien, existujú možnosti prevencie pomocou liekov. Medzi ne patrí napr
- Lekári niekedy predpisujú nízke dávky antibiotík na dlhšie časové obdobie (niekoľko mesiacov), najmä pri komplikovaných UTI.
- Okrem toho sú dostupné tablety na imunitnú terapiu na profylaxiu recidivujúcich infekcií močových ciest, pri ktorých sa imunitný systém stimuluje podávaním usmrtených patogénov.
- Pri opakovaných infekciách močových ciest sú vhodné aj iné prípravky ako D-manóza a bylinné alternatívy ako listy medvedice lekárskej (neužívať dlhodobo!) alebo koreň žeruchy a chrenu (najmä kombinácia oboch).
Lekári definujú chronickú alebo opakujúcu sa infekciu močových ciest ako viac ako dve infekcie močových ciest za šesť mesiacov alebo viac ako tri infekcie močových ciest za rok.
Príjem prebiotík alebo brusnicových produktov môže mať tiež profylaktický účinok na opakujúce sa infekcie močového mechúra. Na to však chýbajú jasné a dostatočné vedecké dôkazy.
O správnej prevencii sa najlepšie porozprávajte so svojím rodinným lekárom, urológom alebo gynekológom.
