úvod
Krv hodnoty v prípade srdce zápal svalov dajte lekárovi príležitosť posúdiť procesy v tele. The srdce ako na vnútorný orgán sa nedá pozerať priamo, ale iba nepriamo skontrolovať jeho prítomnosť stav. Kombinácia určitých laboratórnych parametrov poskytuje indikáciu alebo veľmi silnú informáciu o tom, ktorá choroba v tele je základnou príčinou. Definitívnu diagnózu nemožno zaručiť na základe krv samotné hodnoty, ale pravdepodobnosť správnej diagnózy sa dá čoraz viac zvýšiť kombináciou krvných hodnôt s inými vyšetrovacími metódami.
Môžete mať zápal srdcového svalu, ak máte normálny krvný obraz?
A srdce zápal svalov napriek normálnym hodnotám je určite možný, aj keď veľmi nepravdepodobný. Aj tu často platí zásada medicíny, ktorá sa dá uplatniť takmer všade: Neexistuje nič, čo by neexistovalo. Ako už bolo opísané, určité zvýšenie v roku XNUMX krv hodnoty sa vyskytujú iba s určitým časovým oneskorením, zatiaľ čo niektoré je možné merať v patologických koncentráciách iba za relatívne krátke časové obdobie.
Aké hodnoty v krvi naznačujú zápal srdcového svalu?
Ako už vidno z pojmu zápal srdcového svalu, aby bolo možné stanoviť spoľahlivú diagnózu, sú potrebné krvné hodnoty, ktoré odrážajú zápal aj postihnutý orgán v tele, tj srdce. Najpresnejšia hodnota krvi pre srdce, ktorá je v súčasnosti k dispozícii na diagnostiku, je troponín I. Tento proteín sa zvyčajne nachádza v krvi prakticky v žiadnej forme, takže jeho zvýšený výskyt v krvi pacienta si vždy vyžaduje objasnenie.
Avšak, troponín nie je zistiteľný v krvi skôr ako 3 - 6 hodín po poškodení buniek srdcového svalu, a preto je pri podozrení na srdcové ochorenie vždy odobratá krv dvakrát s odstupom najmenej štyroch hodín. Dve najvýraznejšie hodnoty na zistenie zápalu sú počet leukocytov a hodnota C reaktívneho proteínu (skrátene CRP). Počet leukocytov je súčasťou každého malého krvný obraz a ak je zvýšená, poskytuje veľmi silné príznaky zápalu.
Stanovenie CRP na druhej strane nie je súčasťou malého rozsahu krvný obraz, ale považuje sa za veľmi zmysluplnú hodnotu, ktorej úroveň už umožňuje robiť závery o príčine zápalu alebo infekcie. Aby však bolo možné na základe počtu leukocytov urobiť odhad, čo by mohlo byť príčinou zápal srdcového svalu, musia sa určiť rôzne zložky leukocytov, pre ktoré musí byť stanovená samostatná krvný test je tiež požadované. Troponíny sú ďalším proteínom zo svalových buniek, ktorým sú izoformy troponín Ja a Troponin T sú špecifické pre srdcový sval.
Tri až šesť hodín po poškodení buniek srdcového svalu je zistiteľný nárast troponínov v krvi, aj keď maximálna koncentrácia sa dosiahne až asi po štyroch dňoch. Troponíny I a T sa považujú za najšpecifickejšie markery poškodenia srdcového svalu a stanovujú sa niekoľkokrát v priebehu srdcového problému, aby bolo možné odhadnúť priebeh koncentrácie. Úroveň koncentrácie troponínu ďalej koreluje s prognózou ochorenia pacienta.
C-reaktívny proteín (CRP) je proteín syntetizovaný telom a produkovaný pečeň. Bolo vedecky dokázané, že počas zápalu sa hladina CRP zvyšuje asi po 6 hodinách. Presný vzťah medzi zápalom a zvýšenou produkciou však zatiaľ nebol objasnený.
Takmer každý zápal je však sprevádzaný zvýšením CRP, takže táto hodnota je veľmi spoľahlivá, ale nemôže poskytnúť žiadne informácie o lokalizácii zápalu. Pri bakteriálnych infekciách je nárast CRP oveľa vyšší ako pri vírusových infekciách. Normálna hodnota je nižšia ako 1 mg / dl.
Kreatín kináza je bielkovina, ktorá sa vyskytuje vo všetkých svaloch tela a pri poškodení týchto svalových buniek sa uvoľňuje do krvi. Tri rôzne formy kreatín dnes sú známe kinázy, z ktorých je možné individuálne určiť CK-MB špecifický pre srdcový sval. Celková hmotnosť však kreatín kináza sa dá určiť aj v krvi a považuje sa predovšetkým za indikátor poškodenia svalového tkaniva.
Ktoré tkanivo je ovplyvnené, je možné určiť iba pomocou presného stanovenia rôznych foriem kreatínkinázy. Kreatínkináza MB (CK-MB) je podskupina kreatínkináz. Relatívne povedané, podiel CK-MB je najvyšší v srdcovom svale, takže iba ak je poškodené tkanivo srdcového svalu, uvoľňuje sa do krvi, čo vedie k zistiteľnému zvýšeniu. Táto hodnota je preto relatívne špecifická pre srdce a je zahrnutá ako štandard v diagnostike poškodenia srdcového svalu.
Laktát dehydrogenáza je enzým, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých bunkách tela a hrá úlohu v procese výroby energie z cukrov. Zvýšená hodnota LDH znamená zvýšenú bunkovú smrť v tele. Pomocou enzýmu však nie je možné nájsť bod bunkovej smrti.
Normálny rozsah pre laktát dehydrogenáza je medzi 260 a 500 jednotkami na liter, tj. jednotkami na liter krvnej plazmy. Glutamát oxaloacetát transamináza je ďalší proteín, ktorý sa nachádza v určitých bunkách tela, konkrétne v pečeň bunkách, ako aj v bunkách srdca a kostrového svalstva. Zvýšenie hodnoty GOT alebo hodnoty ASAT (ASAT sa používa ako synonymum pre GOT) preto nie je konkrétnou indikáciou zápal srdcového svalu, ale môže to byť indikácia na vyšetrenie ďalších krvných hodnôt špecifických pre srdce.
Tzv. biele krvinky sú zvyčajne zvýšené pri všetkých druhoch zápalu. V závislosti od príčiny zápalu sú zvýšené rôzne frakcie bielych krviniek. Zatiaľ čo bakteriálne vyvolané srdce zápal svalov (myokarditída) spôsobuje zvýšenie granulocytov, vírusy spôsobiť zvýšenie lymfocytov. Normálny rozsah pre biele krvinky je medzi 4000 10,000 a 3 XNUMX na mmXNUMX alebo μl.
Všetky články v tejto sérii:
