Je to pre moje dieťa škodlivé?
Použitie betablokátory počas tehotenstva je kontroverzná z viacerých dôvodov. S niektorými betablokátormi nie sú dostatočné skúsenosti s presným vyhodnotením vedľajších účinkov a potenciálne škodlivých účinkov na dieťa. Je preto veľmi ťažké hovoriť o „škodlivosti“.
Nemožno ju však v žiadnom prípade vylúčiť. Týka sa to najmä často používaného betablokátora bisoprolol. Aj keď primárne nie je potrebné predpokladať žiadne negatívne účinky, v záujme maximálnej bezpečnosti pre matku a dieťa je lepšie upustiť od jeho používania a zvoliť lepšie preskúmané betablokátory ako napr. metoprolol.
V štúdiách sa u niektorých novorodencov po podaní betablokátora atenololu pozorovala znížená pôrodná hmotnosť. Všeobecne platí, že beta-blokátor metoprolol sa považuje za drogu voľby, pretože ide o najznámejší betablokátor. V zásade je liečba nižšia krv tlak môže spomaliť rast plodu bez ohľadu na podaný betablokátor. To znamená, že deti sa narodia so zníženou pôrodnou hmotnosťou a vykazujú oneskorený rast počas tehotenstva. V týchto prípadoch sú však dôsledky vysoký krvný tlak sa musí zvážiť oproti dôsledkom liekovej terapie.
Ktoré betablokátory sú schválené počas tehotenstva?
Počas tehotenstva užívanie liekov je veľmi chúlostivé. Na jednej strane je potrebné brať do úvahy blaho matky a na strane druhej blaho dieťaťa. Je ťažké testovať lieky z hľadiska ich znášanlivosti počas tehotenstva, pretože štúdie je možné uskutočňovať iba za prísnych pokynov.
U mnohých beta-blokátorov preto chýba dostatok skúseností. metoprolol zostáva liekom voľby medzi betablokátormi. Pre tento beta-blokátor sú jednoducho k dispozícii tie najempirickejšie hodnoty, takže sú tiež preferované.
V zásade však neexistujú žiadne kontraindikácie pre ďalšie selektívne betablokátory, ako je atenolol alebo bisoprolol. Môžu sa používať počas tehotenstva, hoci to tak zvyčajne nie je. U všetkých betablokátorov existuje riziko spomalenia rastu plodu.
Musí sa to však individuálne zvážiť a v odôvodnených prípadoch to možno akceptovať. Niektoré betablokátory nie sú počas tehotenstva vôbec schválené. Patria sem karvedilol a nebivololol.
Metoprolol patrí do skupiny selektívnych betablokátorov. Účinná látka sa používa hlavne na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdce zlyhanie srdca a srdcové choroby. Metoprolol hrá dôležitú úlohu aj pri profylaxii migréna útoky.
V tehotenstve je metoprolol betablokátorom prvej voľby. Je to preto, lebo pre tento betablokátor sú k dispozícii najvyššie a najlepšie empirické hodnoty. Všeobecne platí, že iné betablokátory ako napr bisoprolol nepredstavujú pre metoprolol iné riziko.
Napriek tomu je metoprolol preferovaný kvôli lepšiemu stavu vedomostí. Počas tehotenstva je hlavnou oblasťou použitia vysoký krvný tlak. Aj keď je alfa-metyldopa liekom prvej voľby, v odôvodnených prípadoch je možné terapiu zmeniť aj na metoprolol.
Dôvody sú napríklad nedostatočná tolerancia alfa-metyldopy alebo kontraindikácie proti tejto účinnej látke. Ďalšou indikáciou metoprololu v tehotenstve je prevencia migréna útoky. V odôvodnených prípadoch je v tomto prípade možné aj použitie metoprololu.
Propanolol patrí do skupiny neselektívnych betablokátorov. Na rozdiel od väčšiny známych beta blokátorov sa táto účinná látka nepoužíva na liečbu vysoký krvný tlak. Avšak, špeciálne označenia ako nevyhnutné tremor or srdce kontrola rýchlosti v hypertyreóza odôvodniť použitie propanololu.
Počas tehotenstva musí byť použitie propanololu prísne zvážené. Účinná látka nie je v zásade kontraindikovaná, ale celkové skúsenosti sú obmedzené. Preto je, pokiaľ je to možné, preferovaná liečba metoprololom. Napriek tomu, čo sa často obáva, u nenarodeného dieťaťa neexistuje riziko malformácií. Propanolol sa preto môže v odôvodnených prípadoch použiť aj počas tehotenstva.
Všetky články v tejto sérii:
