Kde dnes stojí terapia?
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie celého gastrointestinálneho traktu. Aj dnes sa choroba považuje za nevyliečiteľnú, aj keď sa dá modernými liekmi zvyčajne dobre zvládnuť. Kde len pred niekoľkými desaťročiami bolo možné liečiť pacientov kortizón samotné, dnes je možné špecificky tlmiť zápalové reakcie tela imunomodulátormi, ako je cyklospoprín A alebo takrolimus alebo dokonca s ultramodernými protilátky ako adalimumab alebo trastuzumab.
Týmto spôsobom je možné, že väčšina pacientov dosiahne takmer normálnu kvalitu života a nezníženú dĺžku života. Navyše, lieky, ktoré sa dnes používajú na liečbu, majú pri správnom použití oveľa menej vedľajších účinkov ako celoživotné kortizón terapia bývala normou. Liečba choroby však stále nie je možná - iba kontrola jej príznakov.
Čo je možné dosiahnuť pomocou terapie?
Štyria z piatich pacientov sú schopní viesť v značnej miere normálny život pod odborným lekárskym ošetrením. Typické príznaky ako napr hnačka or bolesť brucha sa zvyčajne dajú dobre liečiť, aby nedošlo k zníženiu kvality života počas obdobia bez relapsu. U mnohých pacientov možno tiež relatívne dobre zabrániť výskytu nových relapsov.
Napriek tomu súčasné lieky iba oslabujú zápal v zažívacom trakte a tým aj výsledné príznaky. Skutočná príčina zápalu však stále nie je známa. Kauzálna terapia choroby a teda jej vyliečenie preto nie sú v súčasnosti možné ani pri najmodernejších liekoch.
Bude Crohnova choroba niekedy liečiteľná?
Aby sme mali šancu na vyliečenie choroby, je potrebné najskôr objasniť jej príčinnú príčinu. Napriek intenzívnemu výskumnému úsiliu mnohých univerzít po celom svete sa to však dodnes nepodarilo nájsť. Isté je len to Crohnova choroba nie je čisto dedičnou chorobou.
Gény napriek tomu zohrávajú hlavnú úlohu a v zdvojených štúdiách bolo možné určiť dedičný podiel (takzvanú „mieru zhody“) choroby na 60 - 70%. To však tiež znamená, že asi 30 - 40% vzniku choroby je spôsobených vonkajšími vplyvmi. Isté teda je, že vývoj Crohnova choroba je nesmierne zložitý proces, ktorého výskum bude trvať mnoho desaťročí. Je možné, ale nepravdepodobné, že sa niekedy nájde liek, ktorý túto chorobu vylieči navždy. Choroby, ako je Crohnova choroba, ktoré sú spôsobené interakciou génov a životného prostredia (tzv. „Multifaktoriálne choroby“), nemožno pri súčasnom stave lekárskych poznatkov liečiť kauzálne.
