Definícia
hyperparatyroidizmus je choroba príštítna žľaza so zvýšenou produkciou a uvoľňovaním paratyroidného hormónu (PTH).
FormsCauses
Hyperparatyreóza sa rozlišuje na:
- Primárna hyperparatyreóza
- Sekundárna hyperparatyreóza
- Terciárna hyperparatyreóza
Primárna hyperparatyreóza
V zásade dva typy hyperparatyroidizmus (prištítne telieska hypertyreóza) je možné rozlíšiť: primárna paratyroidná hypertyreóza je spôsobená ochorením buniek príštítna žľaza (epitelové telieska). Príčinou býva príštítna žľaza. V 15% prípadov je príčinou primárnej hyperfunkcie prištítnych teliesok takzvaná hyperplázia epitelových teliesok. Len u 1% môže karcinóm prištítnej žľazy spustiť primárnu hyperfunkciu prištítnych teliesok.
- Osamelé (jednotlivé) adenómy (80% prípadov) alebo
- Viaceré (zvýšené) adenómy (5% prípadov)
Sekundárna hyperparatyreóza
Druhá forma hyperparatyroidizmus (hyperparatyreóza) je sekundárny variant. V tomto prípade dochádza k regulačnému uvoľňovaniu paratyroidného hormónu u zdravých prištítnych teliesok a iných základných chorôb. V zásade možno konštatovať, že kedykoľvek je telo vápnik keď hladina klesne pod určitú hranicu, prištítna žľaza uvoľní paratyroidný hormón, ktorý potom vhodnými mechanizmami znova sprístupní vápnik telu.
Príčiny zníženej vápnik hladiny, na ktorú reaguje zvýšeným uvoľňovaním paratyroidného hormónu, majú veľmi odlišnú povahu. Napríklad choroby oblička môže byť zodpovedný za zvýšenie vápnik vylučovanie močom, čím znižuje hladinu vápniku neprirodzene nízko. Znížený príjem vápnika z potravy, takzvaný malabsorpčný syndróm, môže tiež spustiť zníženú hladinu vápnika v tele a viesť tak k sekundárnej hyperaktivite prištítnych teliesok. V zriedkavých prípadoch pečeň cirhóza môže tiež viesť k tomuto klinickému obrazu v dôsledku narušeného spracovania vápnika. V súčasnosti je hyperparatyreóza spôsobená zníženým slnečným žiarením len veľmi zriedka (vedie tiež k nesprávnemu využitiu vápnika).
Terciárna hyperfunkcia prištítnych teliesok
Toto sa nazýva terciárny hyperparatyreoidizmus (hyperaktívna prištítna žľaza), keď je sekundárna forma ochorenia so zvýšeným uvoľňovaním prištítnych teliesok hormóny vedie k nadmernej hladine vápnika v tele krv (hyperkalciémia). Príčina vzniku prištítnych teliesok hypertyreóza je nerovnováha medzi množstvom paratyroidného hormónu a potrebou vápniku. Ak je zvýšené množstvo vápniku sprístupnené zvýšeným uvoľňovaním paratyroidného hormónu, dochádza k tomu rôznymi mechanizmami: takzvané osteoklasty štiepia viac vápniku uloženého v kosti. Vstrebávanie vápnika v potravinách sa zvyšuje a zvyšuje sa reabsorpcia vápnika v tele oblička.
