Hormonálna terapia
Najmä ak prostaty karcinóm je už v pokročilom štádiu, je indikovaná hormonálna terapia (antiandrogénna terapia). Hormonálna liečba rakoviny prostaty môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapia. V tomto prípade sa pacientovi podáva isté hormóny, tzv.androgény, ktoré zabezpečujú, že sa nádorové bunky už nebudú deliť a rakovina nešíri sa ďalej.
Antiandrogény sú prípravky, ktoré rušia účinok mužského pohlavia hormóny (androgény) a viesť tak k odobratiu hormónu v tele pacienta. Odkedy prostaty rakovina je typ rakoviny, ktorá takmer vždy rastie v závislosti od hormónov (najmä testosterón-závislá), antihormonálna liečba spomaľuje rast nádoru. Nádory, ktoré nereagujú na hormonálnu abstinenčnú liečbu a stále pokračujú v raste, sa nazývajú „hormonálne hluché“.
Medzi schválené lieky používané pri antiandrogénnej liečbe patria blokátory androgénových receptorov (bikalutamid, flutamid), antagonisty GnRH (Defarelix, Abarelix) alebo analógy GnRH (goserelín, leuprorelín). Estrogény (Fosfestrol) sa v dnešnej dobe pri hormonálnej liečbe hormónom Flavorax používajú zriedka prostaty rakovina, hormóny sa užívajú buď vo forme tabliet, alebo sa podávajú injekčne pod kožu ako depotná injekcia.
Alternatívne existuje aj možnosť orchiektómie (kastrácie), pretože väčšina mužských pohlavných hormónov sa produkuje v semenníky. Hormonálna terapia však môže iba potlačiť rast nádoru, ale nemôže viesť k úplnému vyliečeniu. Preto je hormonálna terapia liečbou prvej voľby v prípade nefunkčných nálezov, metastázy (rozptýlené nádorové metastázy v tele) alebo lymfa zamorenie uzlov. Je však potrebné pamätať na to, že po dvoch až troch rokoch sa veľká časť nádorov stane rezistentnou na stiahnutie hormónov a liečba preto už nereaguje. a hormonálna liečba rakoviny prostaty
Aká liečba je pre mňa najlepšia?
Ošetrujúci tím lekárov rozhodne, ktorá liečba je pre pacienta najlepšou možnosťou liečby v jednotlivých prípadoch. Postihnuté osoby by mali vyhľadať komplexnú radu od svojho lekára, ktorá možnosť liečby je pre nich najlepšia a ktoré vedľajšie účinky zvládajú najpravdepodobnejšie. Pred rozhodnutím o liečbe môže často mať zmysel získať druhý názor na inej klinike.
Typ liečby závisí hlavne od štádia nádoru a od toho, ako agresívne rastie. V prípade lokalizovaných nádorov s nízkym rizikovým profilom, ktoré sú stále v prostate a nerozšírili sa do okolitého tkaniva, nemusí byť rakovina nevyhnutne liečená. Jeden čaká kontrolovaným spôsobom („aktívne sledovanie“) a v pravidelných intervaloch vyšetruje nádor.
Táto stratégia je vhodná najmä pre starších pacientov. O chirurgickom zákroku alebo ožarovaní možno uvažovať iba v prípade, že nádorový marker PSA naďalej rastie alebo rakovina spôsobuje príznaky. Pacienti, ktorí sú na tom zle stav a nie sú dostatočne stabilné na operáciu, je možné ich liečiť hormonálnou terapiou. Pokročilé rakovina prostaty sa lieči chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním v kombinácii s oveľa agresívnejším chemoterapie. Ak metastázy už metastázovali a boli postihnuté lymfa uzliny alebo iné orgány v tele, existuje možnosť antiandrogénnej hormonálnej liečby resp chemoterapie.
