Diagnóza gastroezofageálneho refluxu (GERD) slúži na tieto účely:
- Vizualizácia akéhokoľvek poškodenia sliznice (až po Barretov pažerák).
- Určenie rozsahu reflux (reflux).
- Objasnenie príslušnej etiológie (príčiny).
Upozornenie:
- Diagnostika zdravotníckej pomôcky sa vyžaduje iba za prítomnosti poplachových príznakov, rizikové faktory, atypické príznaky alebo zlyhanie 4-týždňového inhibítora protónovej pumpy (PPI; blokátor kyseliny) terapie. Pozri tiež časť „Príznaky - sťažnosti / varovné signály (červené vlajky) a rizikové faktory".
- If reflux choroba nie je potvrdená, odporúča sa diagnostika zdravotníckych pomôcok uskutočňovať bez inhibítora protónovej pumpy („off“ PPI; bez blokátora kyseliny).
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Ezofága-gastro-duodenoskopia (EGD; endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanástnika) * - pri podozrení na Barrettov pažerák ako chromoendoskopia aplikáciou kyseliny octovej alebo metylénovej modrej na sliznicu na detekciu dysplastických oblastí; cielená biopsia zo všetkých podozrivých lézií (v prípade Barrettovho pažeráka navyše 4-kvadrantové biopsie); ďalej sa hľadajú komplikácie, ako je peptická stenóza; nenápadný makroskopický nález nevylučuje GERD! Ďalej je OED indikovaný (uvedený) v:
- Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), odynofágia (bolesť pri prehĺtaní), opakujúce sa („opakujúce sa“) zvracanie, (nedobrovoľné) zníženie hmotnosti, anémia (anémia), príznaky straty krvi v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálne krvácanie) alebo hromadné množstvo
Poznámka: Nevšimnuteľné endoskopia (zrkadlové vyšetrenie) nevylučuje reflux choroba, skôr v takýchto prípadoch výkon refluxu monitoring (je vyžadovaná pH-metria alebo multikanálová intraluminálna impedancia-pH-metria).
- Prehltnutie pažeráka (správa z voda-rozpustný kontrastné činidlo posúdiť prechod pažerákom do žalúdok a vyprázdňovanie žalúdka) - v prípade podozrenia na poruchy cestujúcich v dôsledku stenózy (zúženia) alebo zúženia (zúženie vysokej kvality); indikácia: pacienti s rekurentnými zvracanie a dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním).
- Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk brušných orgánov) - na vizualizáciu gastroezofageálneho spojenia; vylúčiť odlišná diagnóza pylorickej stenózy (u dojčiat).
- Pomocou takzvaného jantárového testu endoskopicky neviditeľný zápal pažeráka sliznice možno zistiť. Je na tento účel zriedený kyselina chlorovodíková a fyziologický soľný roztok kvapkal na pažerák. U pacientov s refluxná ezofagitída, rozriediť kyselina chlorovodíková spúšťa pálenie záhy, ale fyziologický soľný roztok nie. U zdravých ľudí, naopak, ani jeden kyselina chlorovodíková ani soľný roztok nespôsobujú nepríjemné pocity.
- Manometria pažeráka (záznam svalového tlaku (svalový tonus) pomocou tenkej sondy) - Na zistenie, či je v dolnom pažerákovom zvierači (UES) znížený tlak. Meria sa tiež peristaltika pažeráka. Indikácie (oblasti použitia):
- Dysfágia dysfágia) v prípade podozrenia na primárnu poruchu motility pažeráka (pohybová porucha pažeráka) a v prípade nenápadnej endoskopia vrátane biopsií (zrkadlové vyšetrenie vrátane vzoriek tkaniva).
- Identifikácia diferenciálnych diagnóz u pacientov, ktorí adekvátne nereagujú na PPI terapie.
- Pred antirefluxnou operáciou (povinné!).
Poznámka: Manometria pažeráka nie je metódou na diagnostiku refluxnej choroby.
- 24-hodinová pH-metria * * (meranie kyseliny) - meria kolísanie pH v pažeráku. Výhodné je tu dlhšie trvanie merania („fyziologickejšie podmienky“). Hodnotí sa refluxný index RI (% času, pH <4). Ak je to potrebné, vykonajte 24-hodinovú pH-metry-Mll (multikanálové meranie intraluminálnej impedancie). To tiež umožňuje zaznamenať mierne kyslý alebo nekyslý reflux a dodatočne zaznamenať stúpajúcu výšku epizód refluxu. Označenie (oblasť použitia):
- Refluxné príznaky (napr. B. Pálenie záhy), ktoré nereagujú na empirické PPI terapie (terapia s inhibítory protónovej pumpy; inhibítory protónovej pumpy), tj objasnenie, či je zlyhanie liečby dôsledkom pretrvávania refluxu kyseliny (pH-metria, ak je to potrebné, bipolárne) alebo patologického nekyslového refluxu (impedancia pH-metria; pozri vyššie).
[„Pravá NERD“ (neerozívna refluxná choroba, NERD; neerozívna refluxná choroba) je prítomná, keď je možné patologickú (patologickú) expozíciu kyselinám (AET) zistiť pri endoskopickom (zrkadlení) nenápadnom gastroezofageálnom prechode (pažerák - žalúdok): Expozícia kyselinám> 6% „doby expozície kyselinám“ (AET) / 24 h v pH-metrii alebo> 80 epizód refluxu / 24 h]
- elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity systému srdce sval) - vylúčiť srdcové príčiny.
* Na základe rozsahu detegovaných lézií Savary a Miller rozlišujú štyri stupne ochorenia (pozri nižšie Gastroezofageálna refuxná choroba / klasifikácia). * * Na potvrdenie diagnózy refluxnej choroby minimálne 5 dní abstinencie PPI („mimo PPI“); ak sú napriek liečbe PPI pretrvávajúce príznaky, potom je vyšetrenie v rámci terapie („na PPI“) rozumné.
