Funkčná analýza sa týka rôznych klinických a inštrumentálnych diagnostických postupov, ktoré poskytujú informácie o funkčnom stave systému kraniomandibulárny systém (žuvací systém). S ich pomocou, poruchy v interakcii zubov, temporomandibulárne kĺby a žuvacie svaly, takzvané kraniomandibulárne dysfunkcie (CMD). Dysfunkcie zaznamenané vyšetrením možno rozdeliť na:
- Artropatie - poruchy v temporomandibulárnom kĺbe.
- Myopatie - poruchy svalov žuvacích a pomocných svalov.
- Occlusopathies - poruchy statickej a / alebo dynamickej occlusion (kontakty zubov počas zatvárania čeľuste a počas žuvania).
Takéto dysfunkcie sa môžu prejaviť napríklad vo forme nasledujúcich príznakov:
- Praskanie, trenie alebo bolesť v temporomandibulárnom kĺbe.
- Myalgia (bolesť svalov)
- Chronické napätie
- Cefalgia (bolesť hlavy)
Tu sa klinická funkčná analýza (manuálna funkčná analýza) považuje za základné vyšetrenie, ktoré môže byť doplnené inštrumentálnou funkčnou analýzou, zobrazovacími technikami a konzultačnými lekárskymi vyšetreniami.
Indikácie (oblasti použitia)
I. Klinická (manuálna) funkčná analýza zisťuje patologické (patologické) zmeny:
- Zo zubov
- Oklúzie (interakcia povrchov zubov počas zatvárania čeľustí a žuvacích pohybov),
- Z parodontu (prídržný aparát každého zuba),
- Z žuvacích svalov
- Z pomocných svalov podporujúcich proces žuvania a
- Z temporomandibulárneho kĺby.
Indikáciou pre klinickú funkčnú analýzu môže byť:
- Ak je funkčná porucha v kraniomandibulárny systém je podozrenie.
- Pred inštrumentálnou funkčnou analýzou
- Pred začatím ďalších vedúcich opatrení, ako sú zobrazovacie, psychosomatické, ortopedické a / alebo reumatologické vyšetrenia.
- Pred ortodontickým ošetrením
- Na sledovanie a kraniomandibulárna dysfunkcia liečený.
- Ako doplnková diagnostika pre hučanie v ušiach (zvonenie v ušiach).
- Ako doplnková diagnostika pre ortopedické problémy.
II. Výsledkom inštrumentálnej funkčnej analýzy (F.) sú tieto indikácie:
- Po klinickom F. keď occlusion podozrenie na poruchy.
- Po klinickom F. v prítomnosti myoartropatie so závažnými odchýlkami pohybov kĺbov.
- Po klinickom F. pri dysgnatii (nesprávny vývoj čeľustí alebo žuvacieho systému).
- Pri rozsiahlych liečebných opatreniach obnovovacej alebo protetickej povahy (inleje, korunky, mosty, umelý chrup) ako na prevenciu, tak na liečbu a kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD), pretože novo zabudované náhrady sú individuálne prispôsobené vo svojich occlusion.
- Ak je pri ortodontickej alebo orálnej chirurgii potrebná funkčná predúprava.
- Pri paradentóze (ochorenia parodontu) a súčasnom podozrení na maloklúziu zubov.
Postupy
I. Klinická (manuálna) funkčná analýza.
Klinická analýza dysfunkcie kraniomandibulárneho systému zahŕňa:
- Inšpekcia (detekcia obrusovania zubov (strata tvrdých látok v zube, tj. smalt, neskôr tiež dentín (zubná kosť), na oklúznych povrchoch a incisálnych okrajoch), nesúlad oklúzií, odhalené krčky zubov, poškodenie parodontu, hypertrofické svalstvo).
- Palpácia (palpácia svalstva a temporomandibularis kĺby, detekcia bolesť body).
- Auskultácia (počúvanie spánkových kĺbov pre zvuky ako praskanie alebo trenie v rôznych fázach otváracieho a zatváracieho pohybu spodná čeľusť).
Zistenia sú užitočne zdokumentované vo formulári prieskumu, takzvanom Klinickom funkčnom stave DGZMK (Nemecká spoločnosť pre zubnú, orálnu a maxilofaciálnu medicínu). Klinické vyšetrenie je doplnené určitými reakčnými testami ako napr.
- Provokačný test podľa Krogh-Poulsena
- Test odolnosti podľa Gerbera
- Izometrické záťažové testy
Okrem toho sa systematicky vykonávajú techniky kĺbovej hry, pri ktorých praktický lekár ručne vedie dolnú čeľusť, aby odvodil príčinu dysfunkcie na základe reakcie temporomandibulárnych kĺbov, napríklad:
- Pasívna kompresia: pôsobenie tlaku na hlavu temporomandibulárneho kĺbu v rôznych smeroch na detekciu nepravidelností a bolesti povrchov a trajektórií kĺbov.
- (Dis-) trakcia a translácia: trakcia kĺbového puzdra a väzov na hodnotenie zápalu, preťaženia alebo iného stvrdnutia v dôsledku neustáleho stláčania
- Dynamická kompresia: pôsobením tlaku na kĺbový priestor počas mandibulárnych pohybov sa rozsah pohybu disku (chrupavkový disk medzi povrchmi temporomandibulárneho kĺbu) zužuje, čo má zmysluplný vplyv na zvuky klikania a trenia v závislosti od stavu posunutia disk.
II. Inštrumentálna funkčná analýza.
S jeho pomocou je možné individuálne zaznamenať statickú a dynamickú oklúziu (kontakty zubov pri zatváraní čeľuste a pri žuvacích pohyboch). To si vyžaduje individuálny, plne nastaviteľný artikulátor, do ktorého je možné preniesť nasledujúce nastavenia zaznamenané na pacientovi:
- Transfer tváre: umožňuje upevnenie maxilárneho modelu v súvislosti s lebkou; zachytáva os závesu prechádzajúcu cez temporomandibulárne kĺby, ako aj jednotlivé referenčné roviny na lebke tváre: v závislosti od artikulačného systému sa prenáša frankfurtská horizontála alebo Camperova rovina
- Určenie vzťahu čeľustí a registrácia uhla šípu: polohový vzťah Horná čeľusť k spodná čeľusť sa zaznamenáva v rámci registrácie pinov intraorálnej podpory. V tomto postupe sa pohyby dolnej čeľuste zaznamenávajú na registračnú pomôcku vloženú do ústa. Výsledkom záznamu je „uhol šípu“ alebo „gotický oblúk“ a umožňuje vyvodiť závery o centrickej oklúzii a zvláštnych vlastnostiach pohybu temporomandibulárneho kĺbu.
- Odoberanie a vytváranie dojmov omietka modely oboch čeľustí.
- Montáž modelov do samostatného artikulátora
- Individuálna extraorálna artikulárna registrácia: pohyby kondylu (temporomandibulárny kĺb hlava) počas oklúznych pohybov sa zaznamenávajú v troch rozmeroch. Vykonáva sa nielen čistý rotačný pohyb, ale sa superponuje sagitálnym pohybom (vpred) po šikmej kondylárnej dráhe nadol, ako aj bočnými pohybmi. bezat v individuálnom uhle (Bennettov uhol a Bennettov pohyb; Fischerov uhol), ktoré sa dodatočne líšia v závislosti od strany čeľuste, na ktorej v súčasnosti prebieha žuvanie (pracovná strana a vyvážiť strana).
- Programovanie artikulátora: toto je navrhnuté, vzhľadom na zložité individuálne špecifikácie, primerane zložité.
Na základe takto namontovaných modelov pacienta v analógovom artikulátore je možné analyzovať pohyby temporomandibulárneho kĺbu a vyvodiť závery o funkčnom stave kĺbu. kraniomandibulárny systém. Týmto spôsobom sú výsledky klinickej funkčnej analýzy overené a vhodné terapie možno iniciovať. Ak nasleduje funkčná analýza terapie, slúži na sledovanie pokroku a úspechu.
