OP
Chirurgia je pri type A absolútnou nevyhnutnosťou aortálna disekcia, pretože miera úmrtnosti pri konzervatívnej liečbe je 50%. Okrem toho je to absolútna núdzová indikácia, pretože úmrtnosť sa zvyšuje s každou ďalšou hodinou o 1%. Operácia sa vykonáva všeobecne anestézie.
Aorty stent možno vložiť na premostenie disekčnej oblasti. Toto je pretlačené cez veľkú krv plavidlo na stehno do prednej časti aorta, kde lemuje aortu. Iný postup sa používa na implantáciu plastickej protézy do miesta vzostupnej aorty.
Za týmto účelom musí byť otvorený hrudník. Pacient je pripojený k srdce-pľúca stroj, ktorý preberá čerpanie funkcia srdca na určité časové obdobie. The srdce je potom imobilizovaný pomocou liekov, pretože implantáciu protézy nie je možné vykonať na tlkot srdca.
Od aortálna disekcia typ A je nebezpečnejší z dvoch typov disekcie, uprednostňuje sa implantácia plastovej protézy do otvoreného hrudníka. Aorty stent sa používa, iba ak je chirurgické riziko príliš vysoké napríklad z dôvodu predchádzajúceho pľúca chorôb. Odkedy aortálna disekcia typ A je nebezpečné ochorenie, je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť.
Po operácii to spočiatku pozostáva z monitoring na jednotke intenzívnej starostlivosti a neskôr na normálnom oddelení. Potom nasleduje rehabilitačný program, ktorý lieči fyzické a psychologické aspekty choroby. Z dlhodobého hľadiska dobré krv nastavenie tlaku je nevyhnutné.
Pravidelne sa tiež vykonávajú CT vyšetrenia. To umožňuje včasnú detekciu a ošetrenie obnovenej dilatácie v oblasti stúpajúcej aorty. V prognóze prežitia sa hovorí o rôznych kritických bodoch v čase.
Takzvaný „prvý zásah“ je okamžitý čas pitvy predtým, ako sa osoba dostane do nemocnice. Disekcia typu A je často sprevádzaná veľkou stratou krv, kde sa musí do niekoľkých minút vykonať objemová dávka a urgentný chirurgický zákrok. „Druhým zásahom“ je samotná operácia.
Asi 80% operovaných osôb prežije. „Tretí zásah“ sumarizuje možné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu budúceho mesiaca, a závisí vo veľkej miere od toho, ako veľmi boli stratou krvi poškodené ďalšie orgánové systémy. The mozog a obličky sú obzvlášť citlivé.
Príčiny
Príčiny disekcie aorty typu A sú rôzne. Osobitné rizikové faktory sú vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) a artérioskleróza (kalcifikácia krvi plavidlá). Z dôvodu zvýš krvný tlak, na stene cievy sa hromadí viac síl.
Kalcifikácia môže navyše oslabiť štruktúru steny. V kombinácii môžu tieto dve choroby viesť k štiepeniu steny aorty. Spojivové tkanivo choroby môžu byť tiež dôvodom na disekciu aorty.
V dôsledku ochorenia je cievna stena štruktúrovaná inak ako u zdravých ľudí. Výsledkom je, že často nie je schopný pôsobiť proti silám, ktoré v ňom pôsobia aorta na celý život. Najznámejší spojivové tkanivo choroby, ktoré sú zvlášť často spojené s disekciami aorty, sú Marfan a Ehlers-Danlosov syndróm.
Ďalšie vazodilatačné choroby pochádzajú z autoimunitnej skupiny foriem. Ide o choroby, pri ktorých telo napáda samo. To môže napríklad viesť k zápalu, a tým k oslabeniu cievnych stien.
Špecifické príčiny aortálna disekcia typu A sú príčiny ako trauma v oblasti hrudníka. To sa často stáva pri dopravných nehodách, keď sú na hrudník vyvíjané veľké sily bezpečnostným pásom alebo volantom. Chirurgia je zapnutá aorta, ako napríklad bypass, môžu tiež oslabiť cievnu stenu a spôsobiť tak disekciu v oblasti vzostupnej aorty.
