Diagnostika
Ak je zlomenina vonkajšieho členku je podozrenie, klasika röntgen sa najskôr vyrába v dvoch rovinách členkový kĺb posúdiť predovšetkým kostné štruktúry a zistiť, či je skutočne prítomná zlomenina alebo iba a vymkol členok, Röntgen obraz je možné použiť aj na plánovanie následnej terapie a na určenie, či je nevyhnutný chirurgický zákrok. Na presnejšie vyhodnotenie CT môže byť nevyhnutná aj CT kontrola zlomenina. Ak existuje podozrenie na poškodenie štruktúry väzov, môže byť potrebné aj vyšetrenie MRI. O tom sa však musí vždy rozhodnúť v každom jednotlivom prípade.
Terapia
Terapia pomocou operácie na zlomenina vonkajšieho členku je vždy indikovaný, keď je väčší plavidlá or nervy boli poškodené zlomenina a došlo k strate citlivosti. The zlomenina musí byť tiež liečená chirurgicky, ak je otvorená členok zlomenina, tj. ak bola pokožka zlomeninou zničená a prípadne z nej vyčnievajú dokonca aj kostné časti. Existuje vysoké riziko infekcie a primárnym cieľom operácie je ošetrenie okolitého mäkkého tkaniva a svalov.
Okrem toho zlomeniny vonkajšej členok musí sa tiež operovať, keď sa kostné fragmenty posúvajú proti sebe, takže zlúčením týchto fragmentov nie je možné hojenie. To je zvyčajne prípad zlomenín typu Weber C. Cieľom operácie je preto zachovanie okolitého mäkkého tkaniva a tiež obnovenie presných anatomických pomerov kosti vzhľadom na ich os, polohu a dĺžku.
Všeobecne platí, že chirurgický zákrok na zlomenina vonkajšieho členku by sa malo vykonať, ak je to možné, do šiestich hodín po úraze, pretože inak dôjde k príliš silnému opuchu. Ak toto časové okno nie je zmeškané, je potrebné počkať, kým nenastane opuch členok utíchla, čo môže trvať zhruba tri dni až týždeň. Chirurgia pre externé zlomenina členku sa vykonáva pod celková anestézia (celková anestézia).
Najskôr sa po otvorení kože nad členkom vrátia úlomky kostí do svojej fyziologickej polohy. Aby sa udržala táto poloha kostných fragmentov navzájom, sú navzájom spojené pomocou skrutiek, drôtov a kovových platní. Potom sa zavedie drenáž, tj hadička na transport vody z rany z chirurgického priestoru a rana sa zašije.
Po jednom až dvoch dňoch sa drenáž opäť vytiahne. Po operácii je potrebné imobilizovať nohu po dobu šiestich týždňov, čo sa dosiahne pomocou a omietka obsadenie. Tiež je potrebné zaťažovať chodidlo iba časťou hmotnosti tela, takže barle by sa mali používať pri chôdzi.
Po odstránení sadry je veľmi dôležitá fyzioterapia. Približne rok po prvej operácii je nevyhnutná nová operácia, pri ktorej sa zasunuté skrutky a platničky po dokončení procesu hojenia opäť odstránia. kosti vyrástli spolu. Konzervatívna liečba externého zlomenina členku, tj. nechirurgická terapia, sa používa, ak fragmenty kostí nie sú premiestnené jeden proti druhému a ležia proti sebe tak, aby mohli dobre rásť.
To je zvyčajne prípad zlomenín typu Weber A a niekedy tiež zlomenín členku Weber B typu, ktoré nemajú žiadne chirurgické indikácie, ako je poranenie nervu alebo otvorená zlomenina. Pri konzervatívnej terapii sa noha uľaví imobilizáciou do takej miery, že úlomky kostí môžu opäť spolu rásť. V minulosti sa imobilizácia chodidla zvyčajne dosahovala pomocou a omietka sádra, ktorú bolo treba nosiť šesť týždňov.
V dnešnej dobe sa však už častejšie používajú podporné obväzy alebo takzvané vzduchové dlahy, pri ktorých je okrem funkcie imobilizácie nohy poskytnutá aj výplň vzduchového vankúša na tlmenie nárazov alebo síl pôsobiacich na členok. Imobilizácia v Aircast alebo dlahy zvyčajne nastáva po zmiernení opuchu členka a potom trvá šesť týždňov, ako pri sadre. V prípade nekomplikovaných zlomenín typu Weber A je možné dlahu okamžite opäť úplne zaťažiť, čo má obrovské výhody pre kvalitu života a mobilitu.
V prípade komplikovanejších zlomenín, ktoré sa liečia konzervatívne, by sa malo na chodidlo okrem imobilizácie vynakladať iba čiastočné zaťaženie, tj. Na celú váhu sa nesmie zaťažovať chodidlo. barle sa používajú asi štyri týždne. Po röntgen kontrola chodidla, pri ktorej sa zabezpečí, aby úlomky kostí boli v dobrej vzájomnej polohe a prípadne dokonca čiastočne dorástli k sebe, je potom možné v tomto prípade zaťažiť chodidlo celou hmotnosťou tela a barle už nie sú potrebné.
Pri konzervatívnej liečbe externého zlomenina členku, takzvaný Pravidlo PECH Taktiež sa uplatňuje princíp odpočinku, námrazy, tlaku a prevýšenia. Nakoniec adekvátne bolesť terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe zlomeniny vonkajšieho členka bez operácie, ktorá sa v prípade potreby dosiahne pomocou lieky proti bolesti ako diclofenac. - Pozastavenie (P) po poranení je zabezpečené natiahnutím chodidla.
- Okrem toho ochladenie členku ľadom (E), ktorý by mal byť zabalený do uterákov, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s pokožkou, a tým aj omrzlinám, pomáha zmierniť bolesť členku. Chladenie tiež pomáha zmierňovať opuchy. - Stlačenie (C) pomocou elastického obväzu alebo dlahy tiež pomáha predchádzať opuchom. - Zdvihnutie chodidla (H) tiež pomáha chrániť ho a zabraňuje nadmernému opuchu.
