Plazmocytóm: diagnostické testy

povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.

  • Röntgenový snímok lebka, hrudník (röntgenový snímok hrudníka v dvoch rovinách), panva, kostra (tu: humeri / nadlaktie kosti a femora /stehno kosti), a ak je to potrebné, hrudná kosť (hrudná kosť) a rebrá; chrbtica v 3 sekciách, každá v 2 rovinách - aby sa vylúčila osteolýza (priestorovo ohraničené rozpúšťanie alebo degenerácia kostného tkaniva) [lebka obrázok ukazuje typickú „brokovú lebku“; v raných fázach občas nenápadný] Poznámka: The kontrastné činidlo-voľné celé telo počítačová tomografia v „nízkejdávka”Technika je lepšia ako konvenčná Röntgen zobrazovanie z hľadiska citlivosti a špecifickosti.

Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.

  • CT, MRI a PET-CT sú lepšie ako bežné zobrazovacie metódy:
    • Počítačová tomografia (CT): CT celého tela (CT s nízkou dávkou); indikácie:
      • Podrobné preskúmanie kosti na včasné zistenie osteolýzy, posúdenie stabilizačného rizika osteolýzy alebo diferencované zlomenina diagnózaPoznámka: Približne 20% pacientov, ktorí sú podľa Röntgen už vyžadujú terapie v dôsledku osteolýzy na CT.
      • Na plánovanie rádioterapie
    • Magnetická rezonancia (MRI) štruktúr tvoriacich kostnú dreň; indikácie:
      • V prípadoch podozrenia kostná dreň infiltrácia a / alebo kompresia kostnej drene.
    • Ak je to potrebné, pozitrónová emisná tomografia / počítačová tomografia (PET-CT); kombinovaná nukleárna medicína (PET) a rádiologické (CT) zobrazovacie procedúry, pri ktorých je možné pomocou prierezových zobrazovacích techník veľmi presne lokalizovať distribučný model rádioaktívnych látok (značkovač: tu: 18-fluórdeoxyglukóza (18F-FDG))) Poznámka:
      • Citlivosť PET a MRI je väčšinou porovnateľná, ale zdá sa, že MRI má výhodu v zisťovaní difúzneho postihnutia.
      • PET môže vykazovať falošne pozitívne lézie, ktoré môžu byť zápalové, infekčné alebo pooperačné.
      • PET sa môže vykonávať aj pri renálnej insuficiencii.

Ďalšie poznámky

  • Kostrové scintigrafia nie je vhodný na detekciu kostných prejavov, pretože kostné („patriace do kosti“) ohniská plazmocytómu neukladajú rádioaktívne markery.
  • V čase diagnózy plazmocytómu (mnohopočetný myelóm) poskytujú MRI a PET-CT (pozri vyššie) porovnateľné nálezy (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Na začiatku údržby terapie, PET-CT preukázala normalizáciu u 62% pacientov, zatiaľ čo MRI ukázala normalizáciu iba u 11%. Ďalšie výsledky štúdie ukazujú:
    • Normalizácia v PET-CT počas ďalšieho priebehu terapie predstavuje dôležitú prognostickú premennú.
    • Obzvlášť priaznivý priebeh ochorenia majú pacienti s negatívnym nálezom MRD a normalizovaným PET-CT pred udržiavacou liečbou.