Diagnóza
Diagnóza nohy zlomenina môže zvyčajne urobiť lekár už výsluchom pacienta po úraze (anamnéza) a klinickým vyšetrením. Určité klinické príznaky kosti zlomenina sú axiálna malpozícia, abnormálna pohyblivosť, viditeľné úlomky kostí pri otvorených zlomeninách alebo praskavé a chrumkavé zvuky (krepitácie), ktoré sa vyskytujú, keď sa úlomky kostí navzájom trú. Nejasné príznaky kosti zlomeninana druhej strane sú bolesť, opuch, podliatiny (hematómy), prehriatie a obmedzená pohyblivosť.
Röntgen diagnóza je tiež nevyhnutná, ak existujú určité príznaky zlomeniny. Za týmto účelom sa snímky snímajú v niekoľkých rovinách. Zložitejšie zlomeniny je možné lepšie zaznamenať pomocou počítačovej tomografie. Ak dôjde k zlomeninám stresu alebo poranenia mäkkých tkanív existuje podozrenie, môže byť užitočné zobrazenie magnetickou rezonanciou.
Spôsobiť
Liečba zlomenín nohy silne závisí od postihnutej kosti, typu a zložitosti zlomeniny a od stupňa postihnutia okolitého mäkkého tkaniva. Liečba zlomeniny prsta na nohe môže byť podľa nálezov konzervatívna alebo chirurgická. Vo väčšine prípadov stačí aj rozdrobené zlomeniny malých prstov na nohách, stačí konzervatívny postup.
Táto terapia je založená na princípe imobilizácie, ktorý zaisťuje, že fragmenty kostí môžu opäť pravidelne rásť. Na tento účel sa používa špeciálny imobilizujúci obväz, ktorý sa nechá na nohe niekoľko týždňov. Ďalej môže byť do podrážky topánky integrovaná podpera.
Často zlomený prst na nohe je pripevnený k susednému prstu na nohe, čo zvyšuje účinok podpory. V prípade posunutých (vykĺbených) zlomenín prstov na nohe kosti, pred imobilizáciou sa musí zariadenie (redukcia) uviesť do správnej polohy, čo sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia (lokálna anestézia). Opuch prstov na nohách je možné zlepšiť ochladením a vyvýšením noha.
lieky proti bolesti ako sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, napr ibuprofen or diclofenac) a bolesť masti pomáhajú zmierniť bolesť pri zlomenine prsta na nohe. Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva na spodnej končatine veľkého prsta. Operáciu je možné vykonať aj pod lokálna anestézia.
Najskôr sa fragmenty nastavia (zmenšia). Zlomeniny sa potom držia spolu pomocou drôtu, aby mohli spolu rásť (osteosyntéza). Môže byť tiež potrebné vloženie skrutiek alebo dosiek.
Vo väčšine prípadov sa vložený cudzí materiál odstráni po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Aj v prípade metatarzálnou zlomeniny, je prvým krokom redukcia, ak je to potrebné. Poslednými menovanými sú zlomeniny, pri ktorých sú prerušené mäkké tkanivá nad kosťou, takže zlomeninová medzera je cez otvorenú ranu spojená s vonkajším svetom a klíčky (kontaminácia) môže vstúpiť do zlomeniny.
Stabilná uzavretá zlomenina môže byť teraz imobilizovaná na niekoľko týždňov pomocou a omietka obsadenie. Ak je uzavretá zlomenina nestabilná, metatarzálnou zlomenina je zafixovaná takzvanými Kirschnerovými drôtmi. Tento postup je možné vykonať perkutánne (cez kožu) a nevyžaduje nevyhnutne otvorený chirurgický zákrok.
Zlomeniny, ktoré sa nedajú zmenšiť zvonka, je potrebné vždy chirurgicky uviesť do normálnej polohy a potom opraviť. V prípade otvorených zlomenín sa najskôr tiež vykoná redukcia, po ktorej nasleduje fixácia. To často vedie k vážnemu poškodeniu mäkkého tkaniva, takže sa vykoná iba predbežná redukcia a antibióza.
Po zotavení mäkkého tkaniva nasleduje terapia vo forme konečnej redukcie a fixácie pomocou externý fixátor (externá fixácia) alebo Kirschnerove drôty. Drôty sa zvyčajne odstránia po niekoľkých týždňoch, ale môžu sa tiež nechať v chodidle. V závislosti od poranenia a závažnosti možno zvážiť aj konvenčnú (nechirurgickú) a chirurgickú liečbu tarsálne zlomeniny.
Bežné metódy zaisťujú imobilizáciu a adhéziu kostných fragmentov pomocou a omietka obsadenie. Chirurgické zákroky najskôr zlomeninu zmenšia a potom stabilizujú. Potom je veľmi dôležitá aktívna pohybová terapia na obnovenie pohyblivosti a funkčnosti nohy.
