Medzistavcové kĺby spojiť stavce dohromady. V závislosti od ich umiestnenia poskytujú chrbtici rôzne stupne pohyblivosti a zároveň stabilizujú stavce. Facetov syndróm je bolestivé stav medzistavcového kĺby s tým súvisí osteoartritída.
Čo je medzistavcový kĺb?
kĺby zabezpečiť pohyblivé spojenie medzi dvoma alebo viacerými kosti. Ľudské telo má viac ako 140 kĺbov. Kĺbové kĺby spadajú do jedného z niekoľkých typov kĺbov v závislosti od ich umiestnenia a funkčných požiadaviek, ktoré sú na ne kladené. Medzistavcový kĺb, fazetový kĺb alebo vertebrálny kĺb je termín používaný na opis párového spojenia medzi kĺbovými procesmi susedných stavcov. Obrys stavca kĺb a malý vertebrálny kĺb sa považujú za synonymické výrazy. Rovnako ako akýkoľvek kĺb, vertebrálny kĺb poskytuje mobilitu. V prípade medzistavcového kĺbu ide o pohyblivosť chrbtice. Kĺby sa niekedy označujú ako kĺzavé kĺby. Na rozdiel od iných typov kĺbov nemá kĺzavý kĺb anatómiu typu lock-in-lock. Kĺby teda nie sú konštruované podľa princípu form-in-counterform a preto sa vzájomne neprepojujú, ale pozostávajú z relatívne hladkých kĺbových povrchov. Tieto kĺbové povrchy tvoria funkčnú jednotku s medzistavcovými platničkami a väzmi, čo v malej miere umožňuje kĺzavé pohyby.
Anatómia a štruktúra
Medzistavcové kĺby sú ploché kĺby s plochými kĺbovými povrchmi a pomerne široké kĺbová kapsula, ktoré patria k takzvaným hnačkám. Chrupavkovité povrchy processus articulares superiores každého stavca sa stretávajú v medzistavcovom kĺbe s processus articulares inferiores príslušného vyššie položeného stavca. Príslušná poloha postihnutých kĺbových plôch sa líši v jednotlivých častiach chrbtice, čo vedie k rôznemu stupňu pohyblivosti medzistavcových kĺbov. Vertebrálne kĺby sú umiestnené každý na procesoch susedných stavcov bedrovej a krčnej chrbtice. V krčnej chrbtici sú kĺbové povrchy približne v priečnej rovine v nulovej polohe, pričom processus articulares superiores kĺbu smeruje v dorzálno-lebečnom smere. V rámci hrudnej chrbtice tiež kĺbové povrchy vertebrálnych kĺbov stoja v dorzálno-lebečnom smere s dodatočným bočným sklonom. Bedrová chrbtica opäť nesie kĺbové povrchy v sagitálnej rovine. Okrem medzistavcových platničiek a väzov prispievajú k funkčnej totalite medzistavcového kĺbu aj meniskoidné synoviálne záhyby. Do spoločného priestoru vyčnievajú ako polmesiac a sú zložené z vaskulárnych voľných alebo tesných spojivové tkanivo odvodené z kĺbová kapsula a uzavreté v intime.
Funkcia a úlohy
Medzistavcové kĺby sa kĺbom spájajú do stavcov bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice, čo dáva štruktúram určitý stupeň pohybu. Napríklad bez vertebrálnych kĺbov by sa človek nemohol k niečomu skloniť alebo otočiť nabok. Mobilitu si vyžaduje najmä v krčnej chrbtici stavcový oblúk kĺby, pretože inak hlava nedalo sa otočiť. Z evolučného biologického hľadiska bola rotácia hlava nie je nepodstatne zapojený do prežitia. Ľudia vnímajú zvuky, ktoré ich upozorňujú na nebezpečenstvo, a ich oči smerujú relatívne automaticky v smere zvuku. Toto im dáva úplný obraz o situáciách vo veľmi krátkom čase. Bez vertebrálnych kĺbov by sa fixácia a rýchla zmena fixačných bodov vždy viazali na súčasné zorné pole. Medzistavcové kĺby ako celok poskytujú rôznym úsekom chrbtice tri stupne voľnosti, ktoré sú ideálne zosúladené s funkčnými požiadavkami jednotlivých úsekov chrbtice. Ohyb a predĺženie sú možné napríklad v sagitálnej rovine, čo umožňuje ohnutie chrbtice dopredu a dozadu. Bočný ohyb zodpovedá bočnému sklonu, ktorý je možný v čelnej rovine. Miecha tiež získava iba schopnosť rotácie cez svoje medzistavcové kĺby. V oblasti krčnej chrbtice umožňujú kĺby výrazný rotačný pohyb vďaka svojej špeciálnej anatómii, vďaka ktorej je krčná chrbtica vďaka vyššie popísaným požiadavkám najpohyblivejšou časťou chrbtice. Rotačné možnosti v bedrovej chrbtici sú menšie ako v krčnej chrbtici kvôli nižším nárokom. Každý z meniskoidných synoviálnych záhybov kompenzuje nesúlad kĺbových povrchov kĺbov počas pohybu. Okrem pohyblivosti zaručujú medzistavcové kĺby tiež stabilitu a zabezpečujú, aby sa chrbtica nekrútila.
Choroby
Okrem herniovaný disk, takzvaný fazetový syndróm je niekedy najznámejšou funkčnou poruchou medzistavcových kĺbov. U zdravého chrbta ideálne spolupracujú stavce, kĺby, väzy a medzistavcové platničky. To dodáva chrbtu pružnosť, stabilitu a funkčnú odolnosť. V starobe však chrbtica často vykazuje známky opotrebovania. Málo cvičenia, obezita a genetické dispozície sú rizikové faktory pre zvýšené opotrebenie alebo dokonca artróza fazetových kĺbov, ktoré sa môžu vyskytnúť už v polovici 30. rokov. Medzistavcové platničky strácajú voda spokojný s vekom, stratiť výšku a stuhnúť. Znížená elasticita týchto štruktúr ovplyvňuje stavce, ktoré pomaly strácajú vzájomnú vzdialenosť. Navyše, keď sa väzy opotrebujú, chrbtica stratí svoju stabilitu. Vďaka tomu sa fazetové kĺby zväčšujú stres, ktoré môžu spôsobiť výrony a zápalové reakcie. The fazetový syndróm v zásade zodpovedá zaťaženiu artróza medzistavcových kĺbov, ktoré sprevádza ťažký chrbát a krk bolesť. Pretože fazetové kĺby majú mimoriadne veľké množstvo nervy, hlboko ležiaci vyžarujúci chrbát bolesť vyskytuje sa najmä to, ktoré sa zvyšuje so záťažou. Ráno sa pacienti zvyčajne cítia stuhnutí, najmä v oblasti bedrovej chrbtice, a trpia bolesť počas dňa sa zvyšuje, keď sa opierajú. Okrem svalového napätia môže fazetový syndróm spôsobovať aj difúznu bolesť zadku alebo nôh. V závislosti od segmentov chrbta, ktoré boli poškodené zápalovými reakciami, sa môže časom vyskytnúť necitlivosť alebo iné pocity nepohodlia a dokonca aj motorický deficit.
