V závislosti od rozsahu pneumotoraxu sa môžu použiť nasledujúce opatrenia:
- Dôkladné pozorovanie - pre malých pneumotorax (pleurálna medzera <1 priečna prst) v pľúca zdravých pacientov.
- Nasávanie ihly / katétra - u stabilného pacienta, po odsatí vzduchu a po Röntgen kontroly, je možné sa obísť umiestnenia a truhla vypustiť; v núdzovej situácii na okamžité dočasné zmiernenie napätia pneumotorax (→ veľkej lúmene prebývajúcej venóznej kanyly v 2. ICR (medzikostálny priestor / priestor medzi dvoma susednými rebrá) prepichnutý medioklavikulárne (stred kľúčnej kosti)).
- Vytvorenie a truhla odtok - štandardný pri symptomatickom pneumotoraxe Postup: Lokálny anestézie (lokálna anestézia); umiestnite drén do 5. alebo 6. medzirebrového priestoru (ICR) na úrovni hrotu lopatky („hrot lopatky“) v prednej axilárnej línii; rez na tento účel je maximálne 2 cm; po umiestnení odtoku sa zafixuje pomocou stehu späť so slučkou. Poznámka: Pracujte pozdĺž horného okraja rebra, kde je ich málo plavidlá a nervy. Nepoužívajte trokar kvôli riziku pľúca zranenie, keď trhane prenikavý the,en kričal (pľúca kričal). Po umiestnení sa truhla drenáž je opatrená čiapkou chirurga; v prípade potreby sa vytvorí odsávanie (pleurálna drenáž; v tomto prípade pleurálna sacia drenáž). Postup sa sleduje denným hrudníkom Röntgen. Po úplnom nasadení pľúc je drenáž upnutá na jeden až dva dni; ak pľúca zostanú počas tejto doby rozvinuté, možno drenáž odstrániť. Odstránená drenáž je zvyčajne po treťom až piatom dni. Možné komplikácie: Výskyt edému s opätovnou expanziou (voda retencia / edém) po opätovnom rozšírení pľúc. To sa môže zvýšiť na respiračné depresia a smrť pacienta (výskyt asi 6%).
- Chemická pleurodéza (postup, pri ktorom je pleura visceralis spojená s pleura parietalis) - môže byť indikovaná pri opakujúcich sa (opakujúcich sa) primárnych spontánnych pneumotoraxoch; bežnými látkami sú tetracyklín a mastenec
- chirurgický terapie (Pozri nižšie); u jednej štvrtiny hospitalizovaných pacientov.
- V prítomnosti otvoreného pneumotoraxu musí byť rana okamžite sterilne zakrytá; nesmie sa však úplne oblepiť obväzom, pretože potom opäť existuje riziko napínacieho pneumotoraxu
V prípade neodvodneného pneumotorax, resorpcia môže trvať niekoľko týždňov (asi 50 ml / d).
Ďalšie poznámky
- U mladších pacientov so spontánnym pneumotoraxom bez zjavnej príčiny drenáž hrudníka nepreukázala zjavné výhody: zotavenie nebolo viditeľne zrýchlené v porovnaní s prístupom „počkaj a uvidíš“.
Operatívna objednávka 1. objednávka
Torakoskopia (reflexia hrudníka) s resekciou býkov (močového mechúra) / čiastočná pleurektómia (odstránenie pohrudnice) je indikovaná na:
- Podmienka po 2-krát spontánnom pneumotoraxe na tej istej strane.
- Obojstranný pneumotorax napínací pneumotorax (tiež prvá udalosť).
- Neúplná expanzia pľúc napriek drenáži hrudníka.
- Pneumotorax u silne zníženého všeobecne stav (AZ).
- Dôkaz bully na CT
- Trvalý parenchým fistula (> 7 dní).
- Hematopneumotorax (súčasná akumulácia krv a vzduch v pleurálnom priestore).
- Empyém (hromadenie hnisu)
- Pracovné nebezpečenstvo (posádka, potápači)
- Žiadosť pacienta, rizikové faktory
