Čo je to bronchoskopia?
Pojem bronchoskopia sa skladá z gréckych slov pre dýchacie cesty/vzduchové trubice (bronchus) a pohľad (skopein). Hovorovo je vyšetrenie známe aj ako pľúcna endoskopia, aj keď nie je možné vyšetriť celé pľúca, ale len väčšie dýchacie cesty.
Bronchoskop je tenká, flexibilná trubica alebo tuhá trubica s malou videokamerou na prednom konci. Vkladá sa do priedušnice cez ústa alebo nos. Aby si lekár mohol tamojšie štruktúry prezerať bez obmedzenia, je na bronchoskop pripevnený aj svetelný zdroj a často aj preplachovacie a odsávacie zariadenie. Okrem toho môžu byť do dýchacích ciest cez pracovný kanál bronchoskopu vložené špeciálne nástroje, ako sú kliešte alebo nožnice, čo umožňuje vykonávanie malých chirurgických zákrokov počas vyšetrenia (napr. odber vzorky tkaniva).
Ako už bolo spomenuté, existujú dva typy bronchoskopov. V závislosti od toho, ktorý lekár používa, existujú dva typy bronchoskopie:
- flexibilná bronchoskopia: Flexibilná bronchoskopia je najbežnejšou formou. Flexibilný bronchoskop je mäkká trubica s malým priemerom 2 až 6 mm, takže riziko poranenia je veľmi nízke. Na toto vyšetrenie väčšinou stačí lokálne anestetikum.
Kedy sa vykonáva bronchoskopia?
Bronchoskopia sa používa na diagnostiku aj liečbu pľúcnych ochorení.
Diagnostické indikácie
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Chronický kašeľ neznámej príčiny
- Objasnenie a odber vzoriek (biopsia) benígnych a malígnych nádorov alebo iných respiračných zmien
- Odoberanie tkanivových tampónov pomocou malých štetcov
- Vykašliavanie krvi (hemoptýza)
- Nejasné pľúcne zmeny na RTG hrudníka
Terapeutické indikácie
- Odstránenie vdýchnutých cudzích telies
- Aspirácia hustého hlienu
- Výplach pľúc (bronchoalveolárna laváž, BAL) soľným roztokom (niekedy sa používa aj na diagnostické účely)
- hemostáza
- Rozšírenie bronchiálnych zúžení pomocou špeciálnych hadičiek (stentov)
- Zavedenie vyžarujúcich prvkov (rádionuklidov) pre lokálnu rádioterapiu rakoviny pľúc
Čo sa robí počas bronchoskopie?
Pred samotným vyšetrením sa Vás lekár opýta na anamnézu (anamnézu) a informuje Vás o možných komplikáciách bronchoskopie. Okrem toho sa odoberie krvný obraz a vykoná sa test funkcie pľúc (test funkcie pľúc). V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia pľúc a EKG.
Keďže dýchacie cesty nemajú vlákna bolesti, nepríjemné je len zavedenie bronchoskopu cez nos alebo hrdlo a môže vyvolať kašeľ. Pri flexibilnej bronchoskopii teda postačuje lokálne anestetikum a mierne sedatíva. Na rozdiel od toho je pri rigidnej bronchoskopii vždy potrebná celková anestézia.
Lekár opatrne zavedie bronchoskop a skontroluje sliznicu na ceste do priedušiek. Dýchacie cesty pľúc sa rozvetvujú ako strom z priedušnice do priedušiek. Spravidla lekár skúma vetvy až po tretiu alebo štvrtú vetvu. V prípade potreby je teraz možné cez pracovný kanál vložiť ďalšie nástroje na odber vzoriek a vykonávanie menších operácií. Po zákroku sa zvyšky krvi a sekréty skvapalnia fyziologickým roztokom a odsajú sa. Lekár potom odstráni bronchoskop a budete prevezený do zotavovacej miestnosti na ďalšie sledovanie.
Aké sú riziká bronchoskopie?
S bronchoskopiou nie sú spojené takmer žiadne riziká. Vyšetrenie však nie je úplne bez rizika – komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, niekedy aj pri starostlivom vyšetrení:
- Poranenia dýchacích ciest s prienikom do steny priedušiek (perforácia)
- Krvácajúce
- Kolaps jedného alebo oboch pľúc (pneumotorax) v dôsledku poranenia pľúcneho tkaniva
- Nedostatok kyslíka (hypoxia)
- Srdcová arytmia a nízky krvný tlak (hypotenzia)
- Opuch hrtana (laryngeálny edém) alebo poranenia v oblasti hrtana
- Zápal (v hodinách a dňoch po zákroku)
Čo musím zvážiť po bronchoskopii?
Po bronchoskopii zostanete nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Kvôli anestetikám či anestetikám nesmiete minimálne hodinu nič jesť, inak by ste sa mohli zadusiť. Okrem toho by ste počas 24 hodín nemali šoférovať ani používať verejnú dopravu, pretože následné účinky môžu obmedziť vašu schopnosť reagovať. Mali by ste si preto zariadiť, aby vás niekto vyzdvihol a odviezol domov.
Váš lekár s vami prediskutuje výsledky vyšetrenia a prípadné následné postupy. Ak bola pri bronchoskopii (biopsii) odobratá vzorka tkaniva, výsledky vyšetrenia dostanete zvyčajne po dvoch až troch dňoch.
