Bolesť temporomandibulárneho kĺbu

úvod

Bolesť v oblasti temporomandibulárneho kĺbu môže byť spôsobená:

• Kostné štruktúry alebo kĺbové puzdro alebo
• Svaly zodpovedné za žuvanie a rozprávanie

Najmä nesprávne umiestnené zuby a asymetrický uzáver čeľuste môžu kĺb čoraz viac zaťažovať a provokovať čeľusť bolesť kĺbov. Ďalej opotrebované alebo zle nasadené umelý chrup môže viesť k problémom v temporomandibulárny kĺb.

Príčiny bolesti temporomandibulárneho kĺbu

Príčiny výskytu temporomandibulárneho bolesť kĺbov môže byť mnohonásobný. Pretože však liečba tohto problému by mala striktne závisieť od jeho príčiny, je dôležité venovať osobitnú pozornosť tomu, kedy je temporomandibulárny bolesť kĺbov vyskytuje. Ďalej je dôležité, aby ošetrujúci zubný lekár vedel, za akých podmienok sa postihnutým pacientom uľaví a ktoré procesy zhoršujú bolesť príznaky.

Vo väčšine prípadov je výskyt temporomandibulárneho kĺbu bolesť je spôsobený takzvaným CMD syndrómom (Kraniomandibulárna dysfunkcia). Toto ochorenie je porucha funkcie samotných častí čeľuste. Najbežnejším spúšťačom ochorenia je ťažké zubné posunutie, ktoré nebolo ortodonticky ošetrené alebo nebolo liečené dostatočnou ortodontickou liečbou. kraniomandibulárna dysfunkcia, čo vedie k pacientovmu vnímaniu temporomandibulárneho kĺbu bolesť.

Táto choroba sa navyše často vyskytuje po prepuknutí zubov múdrosti. Je to spôsobené tým, že veľkosť čeľuste sa časom výrazne zmenšila, a preto už neponúka dostatok priestoru na umiestnenie 32 zubov. Preto potom, čo zuby múdrosti prerazili, temporomandibulárny kĺb je často nesprávne naložený.

Typické sprievodné príznaky kraniomandibulárna dysfunkcia sú často sa vyskytujúce bolesti uší, chronické bolesti hlavy a bolesť v chrbte (u väčšiny pacientov krk je ovplyvnená), ako aj poruchy zraku. Okrem toho sa jednostranný stres počas žuvania považuje za príčinu bolesti temporomandibulárneho kĺbu. Mnoho postihnutých pacientov tiež uvádza, že majú sklon škrípať zubami v obzvlášť stresových situáciách.

Výsledkom je, že títo pacienti spozorujú silné bolesti temporomandibulárneho kĺbu hneď po vstaní. Okrem toho môžu bakteriálne alebo vírusové infekcie viesť k zápalu v oblasti temporomandibulárny kĺb a tým vyvolať vývoj bolesti. Na jednej strane späť a krk bolesť je zvyčajne jedným z najbežnejších sprievodných príznakov, ktoré sa vyskytujú v priebehu bolesti temporomandibulárneho kĺbu, na druhej strane môžu byť také problémy v oblasti chrbtice tiež príčinou samotnej bolesti temporomandibulárneho kĺbu.

Ďalšie možné dôvody takéhoto problému s bolesťou sú

• Napätie žuvacích svalov (tiež v súvislosti so zámkom čeľuste)
• Cysty v hornej alebo dolnej čeľusti,
• Choroby v oblasti uší alebo vedľajších nosových dutín a v ojedinelých prípadoch aj rôzne ochorenia srdca

Pri zápale sa môžu vyskytnúť bolesti, ako aj funkčné problémy v oblasti temporomandibulárneho kĺbu. Jednou z najbežnejších príčin zápalu temporomandibulárneho kĺbu sú problémy počas erupcie zubov múdrosti. U ľudí, ktorí nemajú dostatok miesta v čeľusti na umiestnenie ôsmich zubov na kvadrant, zápal kostí, ďasná a temporomandibulárny kĺbová kapsula sa môže vyskytnúť počas rastu zubov múdrosti.

V niektorých prípadoch sa dá tento problém ľahko odstrániť odstránením postihnutej časti ďasien. Avšak mnoho pacientov, ktorí trpia zapáleným temporomandibulárnym kĺbom v dôsledku rastových ťažkostí zubov múdrosti, nie sú ušetrení odstránením týchto zubov. Aby sa zabezpečilo pravidelné posúvanie jednotlivých častí temporomandibulárneho kĺbu, existuje a chrupavka disk (disk) v temporomandibulárnom kĺbe.

Pretože temporomandibulárny kĺb je jedným z nich kĺby ktoré sú do značnej miery stabilizované väzmi, chrupavka disk môže pri veľkom preťažení kĺbu (posunutie disku) skĺznuť. V zásade môže disk skĺzavať dopredu (ventrálne), dozadu (dorzálne) alebo do strán (bočne). V zubnom lekárstve sa rozlišuje medzi úplným posunom disku a neúplným chrupavka posunutie disku.

Druhá možnosť sa vyskytuje v mnohých prípadoch počas širokého otvorenia ústa, ale zostáva bez následkov, okrem počuteľného praskania, pretože disk sa pomerne rýchlo posúva späť do pôvodnej polohy. Úplné posunutie disku bez nezávislej redukcie je zvyčajne indikované prekážkou pravidelného disku ústa otvorenie. Na diagnostiku posunutia disku sa vykonáva komplexná zubná funkčná analýza. Okrem toho môže byť užitočný rádiografický obraz alebo MRI temporomandibulárneho kĺbu.

Ak sú nálezy neisté, tzv artroskopia (kĺb endoskopia) často vedie k spoľahlivej diagnóze. Počas artroskopia, vo väčšine prípadov sa už môže vykonať výplach temporomandibulárneho kĺbu, aby sa odstránili možné zrasty z disku chrupavky. Okrem toho môžu byť zo kĺbovej komory vyplavené zápalové bunky, ktoré mohli migrovať do kĺbu.

U pacientov, ktorí trpia posunom disku s nezávislou redukciou, je výroba a skusová dlaha je obvykle liečba voľby. Pravidelné nosenie tejto dlahy zabraňuje tomu, aby sa zuby pevne zovreli a žuvacie svaly sa uvoľnili. Týmto spôsobom sa zníži nadmerné namáhanie temporomandibulárneho kĺbu a zabráni sa ďalšiemu posunutiu disku.

V závažných prípadoch môže byť tiež užitočné manuálne ošetrenie v kombinácii so špeciálnou fyzioterapiou temporomandibulárneho kĺbu. A skusová dlaha môžu byť užitočné aj pre pacientov, ktorí trpia posunom disku bez zmenšenia. Na dlhodobú stabilizáciu môže byť navyše nevyhnutná chirurgická redukcia chrupavkového disku. Postihnutí pacienti by mali byť vo všeobecnosti opatrní, aby v budúcnosti nekonzumovali príliš tvrdé jedlá, pretože by to mohlo veľmi namáhať temporomandibulárny kĺby počas žuvania.