Možnosti profylaxie malárie
V dostatočnom predstihu pred cestou (niekoľko týždňov) sa poraďte s lekárom v oblasti cestovného ruchu alebo tropickej medicíny, aby ste zistili, ktorá profylaxia malárie má pre vás najväčší zmysel.
Profylaxia malárie: Vyhnite sa bodnutiu komármi
Pôvodca malárie sa prenáša uštipnutím aktívneho komára Anopheles za súmraku/noc. Preto je účinná ochrana proti komárom súčasťou profylaxie malárie. Mali by ste dbať na nasledujúce rady:
- Ak je to možné, večer a v noci sa zdržiavajte v izbách chránených proti komárom (izby s klimatizáciou a sieťkami proti komárom pred oknami a dverami).
- Noste svetlé oblečenie, ktoré zakrýva pokožku (dlhé nohavice, ponožky, topy s dlhými rukávmi). Ak je to možné, impregnujte oblečenie insekticídom alebo si kúpte vopred impregnované oblečenie.
- V rizikových oblastiach môže byť tiež dobré nosiť veľkú, ale vzdušnú pokrývku hlavy. Na okraj môžete pripevniť aj moskytiéru.
Repelenty proti komárom
Repelenty sa aplikujú priamo na pokožku vo forme sprejov, mastí alebo krémov. Poskytujú ochranu pred uhryznutím len tej oblasti pokožky, ktorá bola priamo ošetrená prostriedkom. Preto aplikujte repelenty proti komárom na celú plochu pokožky. Zabráňte kontaktu s ranami a sliznicami.
Účinok a aktívne zložky repelentov
Repelenty sa od insekticídov líšia tým, že nezabíjajú hmyz. Látky obsiahnuté v repelentoch pôsobia na komáre buď odstrašujúco, alebo maskujú telesný pach tak, že pijavice už nedokážu vnímať človeka. V obchodoch sa dajú kúpiť rôzne repelenty, líšiace sa napríklad druhom a koncentráciou účinnej látky, ktorú obsahujú.
Veľmi častou účinnou látkou v repelentoch na profylaxiu malárie je DEET (N,N-dietyl-m-toulamid alebo skrátene dietyltoluamid). Je vysoko účinný a je odskúšaný mnohými rokmi. Koncentrácia DEET v repelentoch by mala byť 20 až maximálne 50 percent.
Ďalšou častou repelentnou účinnou látkou proti maláriovým komárom je icaridin. Rovnako ako DEET je dobre znášaný a pri koncentrácii 20 a viac percent v repelentoch je podobne účinný. Na rozdiel od DEET však icaridin nenapáda materiály ako plast.
Na profylaxiu malárie sú dostupné aj rôzne repelenty na rastlinnej báze alebo s éterickými olejmi (čajovníkový olej, citronela a pod.). Sú považované za lepšie znášané prostredím a vlastným zdravím pacienta. Ich pôsobenie je však kratšie ako u klasických repelentov (napríklad s obsahom DEET). Esenciálne oleje môžu navyše dráždiť pokožku a sliznice, najmä ak sú vystavené silnému slnečnému žiareniu.
Drogová profylaxia malárie
Liečebnú profylaxiu malárie (chemoprofylaxiu) možno zabezpečiť liekmi, ktoré sa používajú aj na liečbu malárie. Spôsob účinku prípravkov spočíva v tom, že buď narúšajú metabolizmus patogénov (plazmódiá), alebo zabraňujú množeniu patogénov. Ak sa lieky užívajú preventívne v rámci chemoprofylaxie, nezabráni sa infekcii samotnej, ale prepuknutiu choroby.
Profylaxia malárie: Vhodné účinné látky
Na medicínsku profylaxiu malárie sa používajú najmä tieto účinné látky alebo kombinácie účinných látok:
- Atovaqoun/Proguanil: Prípravky s fixnou kombináciou týchto dvoch účinných látok sú vhodné na profylaxiu malárie a terapiu nekomplikovanej tropickej malárie a iných foriem malárie.
Profylaxia malárie liekmi neposkytuje 100% ochranu pred infekciou. Preto by ste určite mali navyše dbať na vyššie uvedené rady proti uštipnutie komármi (expozičná profylaxia).
- Destinácia
- Dĺžka pobytu
- Štýl cestovania (napr. iba v hoteli, dovolenka na pláži, cestovanie s batohom)
- vek cestovateľa
- možné tehotenstvo
- akékoľvek predchádzajúce ochorenia
- akékoľvek užívané lieky (ako sú antikoagulanciá alebo antikoncepčné tabletky)
- možná neznášanlivosť určitých látok
Prediskutujte profylaxiu malárie so svojím lekárom včas! Potom je dosť času začať užívať antimalarikum včas a prípadne prejsť na iný preparát, ak tento prvý liek netolerujete.
Profylaxia malárie liekmi: vedľajšie účinky
Všetky lieky používané na profylaxiu malárie môžu mať vedľajšie účinky. Typ a pravdepodobnosť takýchto nepriaznivých účinkov závisí vo veľkej miere od účinnej látky:
Meflochín môže spôsobiť psycho-vegetatívne vedľajšie účinky, ako sú nočné mory, depresívna nálada, úzkosť, nepokoj a zmätenosť. Menej často sa vyskytujú epileptické záchvaty a psychotické symptómy (ako sú halucinácie) – v závislosti od dávky a individuálnej tendencie k takýmto symptómom.
Doxycyklín môže spôsobiť, že pokožka bude citlivejšia na UV žiarenie, preto by ste sa počas jeho užívania mali vyhýbať dlhodobému opaľovaniu. Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú vredy pažeráka (ak užívate doxycyklín s príliš malým množstvom vody), nevoľnosť (ak sa užíva nalačno), poruchy trávenia, vaginálnu aftu a zvýšené pečeňové enzýmy.
Profylaxia malárie: Pohotovostná terapia.
Dávkovanie liekov na núdzovú samoliečbu je založené na dávkovacej schéme, ktorú vám odporučil váš lekár pred cestou, v závislosti od vášho veku, výšky, hmotnosti a rizík súvisiacich s cestovaním.
Profylaxia malárie: náklady
Všetky lieky na profylaxiu a liečbu malárie vyžadujú lekársky predpis. V posledných rokoch začali niektoré poisťovne okrem niektorých cestovných očkovaní preplácať aj náklady na lieky na profylaxiu malárie. Vo svojej zdravotnej poisťovni sa vopred informujte, či je možné náklady uhradiť.
Prečo neexistuje očkovanie proti malárii?
Okrem RTS,S/AS01 existujú aj ďalší kandidáti na vakcínu proti malárii, niektorí s odlišnými prístupmi, na ktorých vedci pracujú. Zostáva neisté, či jeden z týchto projektov nakoniec povedie k vakcíne proti malárii, ktorá je vhodná aj pre cestovateľov.
Účinná profylaxia malárie teda zatiaľ spočíva v tom, že sa v rámci možností vyhýbame uštipnutie komárom Anopheles a v prípade potreby preventívne užívame antimalariká!
